无痛麻醉配合心理诱导在牙科畏惧症儿童中应用效果.docVIP

无痛麻醉配合心理诱导在牙科畏惧症儿童中应用效果 　　[摘要]目的 研究无痛麻醉配合心理诱导在牙科畏惧症中儿童的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年9月前往韶关市口腔医院进行无痛麻醉的患儿300例，随机分组后分别采用无痛麻醉配合心理诱导方式（A组）、传统的手推针管式注射法配合心理诱导方式（B组）以及传统的手推针管式注射法（C组），各100例，对比三组患者在治疗过程中的疼痛程度与麻醉效果。结果 三组患者中A组患者的疼痛指数为（0.37±0.18）cm，明显低于B组的（2.53±0.41）cm及C组的（4.98±0.73）cm（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 A组所采用的无痛麻醉主要是指采用口腔无痛局部麻醉仪来进行麻醉的手段，首先，其使用很小的针头即可实现麻醉，针头越小，患儿所感受到的刺痛感越小[3]；其次是在刺入之前给药，也就是在针头刺破表皮之后立即均匀注入麻醉药，使患儿在治疗过程中感受不到针刺的疼痛；再者是旋转进针，在针头进入后会不断地旋转，改变针头的注入角度，从而消除偏力带来的疼痛感[4]。最后是均匀给药，自动操作。在注射的过程中，给药的流速与流量比值可以得到完美控制，使其控制在人体的最佳吸收范围，同时送药也不需要手动进行，用电脑操作便可实现 A、B组患儿所采用的心理诱导主要有以下几个方面：首先是言语交流，即在治??前，医护人员需要注意与患儿的交流，告知此次治疗的目的及作用，做到以诚相待，询问患儿以往进行口腔疾病治疗的感受与心理[5]。其次是正强化法，此方法主要强调当患儿的表现符合规范或积极配合医护人员进行治疗时，当即给予奖励，使得患儿在心理上得到满足，从而更加主动的进行配合治疗。再者是采用TSD法，T既是Tell，也就是告知患儿其具体的病情，在治疗的时候应该注意的事项等；S也就是Show，向患儿展示医疗器械，并进行生动有趣的讲解，使得患儿对其产生好奇心，例如告诉患儿设备是将虫子取出来的，而其发生的声音是吓小虫子的；D既是Do，也就是在进行治疗之前，用实际行动来示范患儿应该在治疗过程中如何配合医护人员等[6]；最后是利用环境法，医护人员在治疗的环境中进行温馨或者卡通化的布置，例如可以摆放玩具、播放动画片等，使得患儿在愉快的氛围中完成治疗 B、C组患儿所采用的传统手推针管式注射法，也就是通过手动推送的方式将储存于针管的麻醉剂注入到患儿口腔中，从而进行麻醉的一种方式 1.3 效果评价 对于患儿疼痛标准的评价，主要采用VAS标尺法，此方法是在白纸上画出一条长度为10 cm的横线，横线的左端为0 cm表示毫无痛苦，横线的右端为10 cm表示非常痛苦，中间的各个节度表示不同程度的痛苦，让患儿根据自身的疼痛程度在横线上做记号。此方法将疼痛分为10个数量级，其中0～1为无痛，1～3为轻微疼痛，3～7为一般疼痛，7～10为非常疼痛[7] 麻醉效果的评价则可以分为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效以及麻醉失效4个等级。其各个等级可以根据患儿的表现来确定，在整个治疗的过程中患儿未出现任何不适感以及痛苦的表情，则为麻醉完全；患儿偶尔会出现不适的表情，则说明麻醉良好；若患儿在治疗过程中一直拒绝治疗、感到痛苦，则说明麻醉有效；若患儿疼痛难忍、哭喊则为麻醉失效[8]。无痛麻醉率=完全麻醉例数/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 1