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颈静脉穿刺
方法:患儿仰卧于治疗台的一端,用大毛巾自肩部包好患儿,助手协助扶持,用毛巾或枕头将肩部稍抬高,头偏向一侧,头稍低于身体平面,尽量让患儿啼哭,这样可使颈静脉充分显露,按常规消毒皮肤,选用7号一次性头皮针与一次性注射器连接,穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处,以左手示指压迫穿刺点的远端,拇指拉紧穿刺点下方皮肤,在距静脉最隆起1~2cm处与皮肤平行进针,见回血后固定针头,抽取所需血量后拔出针头,用无菌棉球按压针眼3~5min.
定位方法:1.二点法:左手食指和中指末端分开1cm左右(通常不超过2cm),在大致甲状软骨水平寻找颈总动脉,用两指垂直于水平面向下按压感受动脉搏动,在两只手指指腹均感到垂直于水平面向上明显的搏动点时定位完成。
2.三指法:左手无名指触及喉结,食指平无名指与中指上下触及经总动脉搏动(此处搏动最明显),向外旁开10mm~13mm为进针点。
3.三点一线:“三点”是指A点在右侧下颌角,B点在右锁骨头内侧末端,C点在AB点连线的中点,穿刺点就是C点,穿刺时,用左手的拇指放在A点,中指放在B点,食指放在C点,确认在胸锁乳突肌内缘,触摸到颈总动脉后,再用左手的食指中指轻压并规避颈总动脉,露出的C点就是穿刺处
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