抗菌药物应用的与策略2011年6月课件.pptVIP

以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用。 严格执行抗菌药物分级管理制度。 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制。 发现产NDM-1细菌的国家：印度、巴基斯坦、孟加拉、英国；美国、瑞典、日本、比利时、中国大陆、中国香港、台湾、新加坡、马来西亚、澳大利亚等都有报道。 卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部颁发（卫医政发[2011]28号） 《全国抗菌药物联合整治工作方案》 抗菌药物耐药性问题越来越严峻，许多国家正在采取行动，但需要作出紧急和巩固的努力以避免倒退到发现抗菌药物之前的时代。 在2011年的世界卫生日，世界卫生组织将推出六点政策一揽子计划，制止抗菌素耐药性的传播。 卫生部办公厅文件（卫办医政发[2011]56号） 《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（2011年4月18日） 重点内容 明确抗菌药物临床应用管理责任制 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 严格落实抗菌药物分级管理制度 加强抗菌药物购用管理 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本监测和细菌耐药监测 严格医师和药师资质管理 落实抗菌药物处方点评制度 建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 严肃查处抗菌药物不合理使用情况 具体目标 减少抗菌药物品种：二级医院35种 三级医院50种 降低使用率：住院患者60% 门诊处方20% 减轻使用强度：40DDD/100人·天 规范使用抗菌药：Ⅰ类手术切口的预防用药 湖北地区三级医院细菌耐药监测资料 中国CDC检测了3500株细菌，发现国外已报道的携带NDM-1菌株和国外还没有报道过携带该基因的菌株：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、沙门菌及屎肠球菌等。 我国发现屎肠球菌NDM-1基因全球尚未见报告。 预防细菌耐药性综合措施 抗菌药物的合理应用与管理 接种疫苗与拔除导管 手卫生 环境卫生 隔离制度 减少设备共用 医院感染预防 主动监测培养 洗必泰洗浴 * Several studies suggest that input from professionals with infectious diseases expertise can improve patient outcomes, improve antimicrobial use, decrease treatment costs, and decrease the length of hospital stay. * Infectious diseases specialists are one important resource for providing input, but many other professionals also contribute to optimal care for patients with infections. Like all patient safety endeavors, multidisciplinary collaboration is key! * 41 24 * 42 25 * The importance of wise use of antimicrobials has been emphasized for many years. Many hospital-based programs to improve antimicrobial utilization have been implemented. * Passive education of healthcare personnel is probably the least effective strategy for improving antimicrobial use, but does have some impact. Strategies designed to limit use, including antimicrobial order forms, formulary restrictions, and approval systems, can be successful, but only if resources are applied to ensure ove