室性心律失常治疗与心脏性猝死预防精要.pptx

2015ESC室性心律失常处理与心脏性猝死防治指南;2015ESC室性心律失常处理与心脏性猝死防治指南;目录;心脏性猝死及其预防;;;;疑似或已知的室性心律失常患者的检查;室性心律失常的治疗;DCM=扩张型心肌病；ECG=心电图；LBBB=左束支传导阻滞 ;病史 心绞痛 早发SCD家族史（年龄40岁)或早发心脏病史 心动过速发作时ECG;;-皮下心脏复律除颤器;-公共除颤器;;;冠状动脉疾病中室性心律失常的管理;冠状动脉疾病中室性心律失常的管理及心性猝死的预防;;-急性冠状动脉综合征相关的心脏性猝死的预防与管理：住院期间——除颤/电复律/药物/导管消融;-急性冠状动脉综合征相关的心脏性猝死的预防与管理：住院期间——起搏/埋藏式心脏复律除颤器;持续性室性心律失常及急性冠状动脉综合征的诊断流程;;;左心室功能不全伴或不伴心力衰竭患者的治疗;左心室功能不全伴或不伴心力衰竭患者的治疗;两个大型试验提供了ICD在HF及LVEF减低患者中作为SCD一级预防的数据；心力衰竭心脏性猝死试验（SCD-HeFT）和多中心自动除颤器植入试验II（MADIF-ii）. 在SCD-HeFT中，ICD植入能使死亡风险降低23%（风险比0.77，95%CI 0.62-0.96;P=0.007）,5年后死亡率下降7%（从29%到22%） ? 在除颤器治疗非缺血性心肌病评估试验（DEFINITE）中，ICD组死亡率降低35%（风险比0.65；95%CI0.40-1.06；P=0.08） ? 目前没有对照、随机研究证实ICD在收缩功能能障碍的无症状患者中（NYHA Class I）或在LVEF保留＞40%—45%的心力衰竭患者中的应用价值，因此不建议将ICD作为这些患者的一级预防。 ; 表B-心脏再同步化治疗在永久性心房颤动，NYHA心功能III级-动力IV级患者中猝死一级预防的应用? ?;结构性心脏病/左心室功能障碍患者的室性早搏;-导管消融术;心肌病心脏性猝死的预防;; 肥厚型心肌病患者心脏性猝死的预防;致心率失常性右室心肌病（ARVC）;其他心肌病 -浸润型心肌病;原发性遗传性心律失常综合征;原发性遗传性心律失常综合征;;;;儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT);儿童心律失常和先天性心脏病;;;;心脏结构正常的室性心动过速和心室颤动;心脏结构正常的室性心动过速和心室颤动; 预防特发性室性心动过速的复发 ;??联律间期的尖端扭转室性心动过速（Tdp） ;炎症、风湿和瓣膜性心脏病;炎症、风湿和瓣膜性心脏病;特殊人群发生心律失常的风险;特殊人群发生心律失常的风险; 累及心脏的肌肉疾病 Groh WJ.?Heart?Rhythm?2012?;?9:?1890?-1895? ;;与?围?生?期?心?肌?病?相?关?的?心?律?失?常;;无症状的成人或年长运动活跃人群运动前评估方案 选自Borjesson M et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2011; 1:446-58.;;谢谢大家！