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运动系统畸形 南阳医专附院骨科 刘传见 运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 一、先天性斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈 病因 1.产伤 2. 遗传 临床表现 颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退 胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状 头颈向患侧偏、健侧旋 面部变形、患侧变小，眼降低 严重者可致颈椎侧凸 鉴别诊断 需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别 治疗 手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童 手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周 二、先天性髋关节脱位 病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常 临床表现 一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响 临床表现 查体 1.髋关节屈曲外展试验 临床表现 2.Allis征 临床表现 3.Ortolani，Barlow试验 临床表现 4.患侧股内收肌紧张，挛缩 X线 1.髋臼角测定 正常新生儿30-40 3岁20-25 治疗 早期诊断，早期治疗 1岁以内 治疗 1-3岁主要行石膏固定 治疗 3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术） 治疗 成人可考虑Chiari手术 并发症 1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬 三.先天性马蹄内翻足 [病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压 病理 以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形： 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂 临床表现 前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋 小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地 鉴别诊断 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别 治疗 1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗 作业 先天性肌斜颈发生机理。 Ortolani试验阳性提示了什么？ 马蹄内翻足畸形有哪几部分？ 足翻内蹄马性天先 足翻内蹄马性天先 * * 颈斜性天先 颈斜性天先 颈斜性天先 颈斜性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 二、脱位期 1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Allis征（+） 5.内收肌紧张 6.单足站立实验（+） Trendelenburg征 位脱节关髋性天先 双髋关节脱位时腰椎前凸增加 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 位脱节关髋性天先 足翻内蹄马性天先 足翻内蹄马性天先
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