数字化重建与快速成型在复杂脊柱侧凸畸形中应用.pptVIP

掌握更多脊柱畸形信息 影像学检查 二维图像 X线提供信息有限 CT、MRI仅能提供部分断层图像 CT三维重建 胶片提供信息有限 工作站能提供更为全面信息 数字化重建与快速成型在复杂脊柱侧凸畸形中应用 Gerneral Hospital of PLA 数字化人体Digital Visible Human Being 20世纪末出现的先进技术 信息技术与医学的交叉 通过计算机重建三维图象 应用于航空、设计、制造、电影特技、游戏等 医学：诊断、新药开发、手术等 许多领域迅速发展 数字化可视人体Digital Visible Human Being Digital spinal Three Dimension Reconstruction and Rapid Prototyping Pilot study in complicated spinal abnormality 数字化脊柱，PC计算机完成Digital Spine System 病例资料 时间：2003.10-2006.10 数字化脊柱三位重建病例 305例脊柱畸形 男103例，女202例 重度特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 神经肌肉型重度脊柱侧凸 脊柱后凸 PC机上脊柱畸形三维显示 三维观察脊柱畸形 任意角度 任意方向 任意平面 了解每个椎体形态 半椎体 椎弓根 融合？ 脊柱畸形三维测量 椎弓根横径 椎弓根矢状径 椎弓根方向 快速成型Rapid Prototyping system 快速成型模型 快速成型26例患者 术前了解脊柱畸形 计划手术步骤 选择内固定方案 模拟手术操作 术中对比与脊柱畸形完全一致 消毒后手术台上直接指导手术操作 病例 高＊，女，10岁 发现脊柱侧凸畸形7年 畸形进行性加重 支具治疗无效 双肩不平衡 没有神经症状 外观（1） Imbalance of both should, severe kyphoscoliosis 外观（2） Ankylosis and Kyphosis 术前正侧位X线 (1) AP, COBB 135 ° Lateral 90°kyphosis Vertebral rotation 4+ 术前正侧位X线 (2) Side bending COBB 115 ° 术前正侧位X线 (3) Force bending , COBB 110 ° Standing 135 ° Ankylosis 术前MRI评价（4） Not found deformity of spinal cord 术前CT评价（5） No vertebra and rib deformity 问题 诊断：儿童特发性脊柱侧凸 侧凸僵硬，手术危险? 10岁，Riser 0级，生长潜能? 固定融合？生长阀？ 侧弯(135°) ,僵硬，矫形方法? 后凸(90°), 僵硬，矫形方法? 内固定方法？椎弓根螺钉? hook? 椎弓根螺钉是否安全? 并发症：神经？出血？感染？…... 数字化三维显示 Software: 3D View 3.5 360 °,Observing the deformity and Pedicle 3D 测量 Pedicle Morphology (Mimics 6.3) 椎弓根测量结果 Pedicle and Pedicle-rib Width 快速成型 树脂，6小时完成 与脊柱畸形完全一致 直接观察畸形 计划手术方案 模拟手术操作 术中直接指导操作 环氧乙烷消毒 手术方案 侧凸矫形： T11椎体切除矫形 短节段固定T10-T12 椎弓根螺钉 生长潜能: 生长阀技术 椎弓根螺钉固定 节段：T3,T4, to—L3, L4 Operation Plan 手术过程Operation process (1) Exposure T11 Laminectomy Operation process (2) Free hand pedicle screw placement in T10 and T11 What about the accuracy and safety ? Operation process(3) Eggshell technique Resection T11 vertebra from both pedicle Special caution of vertebral posterior wall Operation process (4) Fixed the concave side rod (T10--T12) Compressed the convex side rod (T10--T12) The T11 verteb