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高血压病人有什么症状？ A、健忘多梦、 B、手脚麻木、 C、没有特别症状 下面那种人更易患高血压病？ A、不吃早餐 B、吃肉多 C、吃辣多 胰岛素抵抗:遗传性的与获得性的影响 发病的环境因素 肥胖 热量摄入过多 体力活动不足 吸烟 衰老 …… 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 三.肥胖症 1. 什么是肥胖症? 标准体重(kg)=身高(cm)-105(110) 超过标准体重10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意: 苹果型 梨型 Company Logo 我国成人超重率为30％yishang，肥胖率为10％，估计全国超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万。儿童肥胖率已达8％，应予以重视。与1992年比较，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％ 2. 肥胖的害处？ 心血管系统: 易患高血压,左心衰竭,下肢静脉血栓形成, 肺栓塞 内分泌代谢: 易患2型糖尿病,高脂血症,血粘滞度增高 消化系统:脂肪肝(轻-中度肝功能损害),易患胆囊炎,胆石症 呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停 其他:易患癌症(子宫内膜癌,结肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质增生),皮肤感染 3. 减肥的好办法? 节食:严格控制食量,特别是碳水化合物。 饮食以瘦肉,蔬菜,植物蛋白质为主 运动:适度增加运动量；选择有氧代谢运动， 如快走、慢跑、体操、蹬车、爬山、打太极拳等 减肥应持之以恒,最好办法:少吃 四.糖尿病 1. 糖尿病分型 1型糖尿病:青年型糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(消瘦)明显 2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰岛素依赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状 遗传性 获得性 少见突变 胰岛素受体 葡萄糖转运子 信号蛋白 常见形式 大量未经确认的 较少运动 饮食过量 老龄化 用药 高血糖 FFA升高 胰岛素抵抗 2. 诊断标准 2次空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断 正常血糖3.6-6.1mmol/L, 如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖11.1mmol/L亦应诊断 3. 糖尿病的危害? 易患冠心病: 心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病: 脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病: 尿蛋白、尿毒症 眼部: 白内障、糖尿病性视网膜病变 其他: 泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病 4. 患了糖尿病怎么办? 遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日) 坚持服用降糖药物 必要时用胰岛素治疗 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控制在6% 6. 高血压的危害 ①脑卒中(脑出血、脑梗塞) ②左室肥厚、心力衰竭 ③动脉粥样硬化 ④肾损害、肾功能衰竭 ⑤眼底损害 ⑥周围血管硬化性闭塞症 Company Logo 高血压导致心肌肥厚 Company Logo 脑溢血的发病原因多为高血压病及脑动脉硬化患者，由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等，促使血压突然增高，而使血管破裂所致，严重者可致死亡。治愈后的患者也常常会留下后遗症。 7. 降压治疗的益处 长期持续降低血压5-6mmHg， 将减少脑卒中35%-40%。 血压越低，脑卒中相对危险性越小。 8. 高血压的治疗目标 中青年人血压: 应达理想水平: 120/80mmHg 糖尿病人: 应降至130/85mmHg以下 老年人: 至少降至140/90mmHg以下,但 DBP不低于65—70mmHg 9. 高血压的防治措施 低盐饮食 减轻体重 戒烟限酒 适量运动 心态良好 生活规律 药物治疗：血压持续升高6个月，改善生活方式未 控制；高血压2级以上；合并糖尿病或靶器官损害； 10. 注意事项 血压下降