嵌体--幻灯片.pptVIP

嵌 体 嵌体的概论 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 前提是有足够的牙体组织 不能为剩余牙体组织提供保护 优点1 可以更好的恢复咬合接触关系 ----充填术：成窝沟较易，成尖嵴难 ----嵌体：模型上精细雕刻，尖窝沟嵴易形成 优点2 可以更好的恢复邻面接触关系 合金嵌体具有更好的机械性能 瓷嵌体和树脂嵌体具有更好的美学性能。 缺点 同充填体相比 首诊不能一次完成，需要患者复诊 因就位要求，其牙体预备量较充填体多 同全冠相比 嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋病率低、口腔卫生好的情况下应用 嵌体只能修复缺损的牙体组织，不能为剩余的牙体组织提供保护。 牙尖力学高度和解剖高度 正常完整牙尖，两者相同 都是等于牙尖顶到中央沟底的高度值 嵌体预备后高度值的改变，高度值等于牙尖顶到预备后洞的垂直距离 危险大大的增加 牙尖力学高度改变后临床的隐性验证 老年人磨耗后形成陡尖，长时间未调磨导致牙体隐裂。 牙齿充填后不明原因的继发龋，可以考虑薄弱的牙尖顶和轴壁在没有折裂的前提下，发生弯曲，而形成的微渗漏。 树脂充填后，短时间没有不适，一段时间后出现刺激痛和酸痛。 车钉的选择 835R-314-012-4F0R6F G835R-314-010-4-ML G860-314-012-5F G368-314-016-3.5UF 洞形的设计深度在1.5~2mm 箱状洞形的深度＞2mm 嵌体的固位力来源箱状洞形的深度 龈壁在牙骨质界上方 不必过于保守 洞形设计---轴壁聚合角 轴壁应尽可能平行 洞形无倒凹 充填体靠倒凹固位 洞形设计---鸠尾 鸠尾固位形：防止水平脱位 鸠尾的峡部位于两个相对牙尖三角嵴之间 鸠尾的宽度为合面颊舌径的1/4~1/3 龈壁洞斜面 较颌面的洞斜面窄，角度偏大约为60° 龈壁边缘距离邻牙0.6mm 龈 阶 1mm宽度 内向倾斜 明尼苏达沟 釉凿修整 合面洞斜面 合面较龈壁要宽，角度约为45° 峡部洞斜面 峡部1/4~1/3避开咬合区，洞斜面，矛盾 改良在保证峡部宽度，避开咬合区，洞斜面改良在合1/3和龈2/3外展15~20度。 制备洞斜面 单行线， 钨钢钻