前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病课件.pptVIP

Case discussionM 60Y X-ray: 391303 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital Case discussionM 60Y X-ray: 391303 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital Case discussionM 60Y X-ray: 391303 进一步检查? 诊断? 治疗方案? Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 肌电图:右母短展肌、右小指展肌、右第一骨间肌、右指总伸肌、右肱二、三头肌、右三角肌肌电图提示神经源性损害。右胸锁乳突肌肌电图电静息未见失神经电位。轻用力示时限，波幅正常，未见巨大单位。 神经内科会诊： 鉴别诊断： 1、肌萎缩型脊髓侧索硬化症 ：一般均无感觉障碍，病情发展快，应常规检查胸锁乳突肌、提肩胛肌及颈部肌群以判定有无萎缩征。发音障碍 ，肌电图征、肌肉活组织检查以及CT扫描和核磁共振等，均有助于本病与脊髓型颈椎病之鉴别诊断。 2．原发性侧索硬化症：与前者相似，唯其运动神经元变性仅限于上神经元而不波及下神经元。 3．进行性脊肌萎缩症：神经元变性限于脊髓前角细胞而不波及上神经元者。 4．脊髓空洞症 ：慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点。感觉分离性障碍 。 其他：周围神经炎 ？肿瘤？多发性硬化症 ？ Case discussionM 60Y X-ray: 391303 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 谢 谢 ! 高危脊髓型颈椎病手术疗效及影响因素分析 广州市第一人民医院脊柱外科 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 温世锋 医生 Dr.WEN Shi-feng Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 目的　 探讨手术治疗高危脊髓型颈椎病的疗效，重点探讨影响其预后的相关因素。 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 我们拟订的高危脊髓型颈椎病的诊断依据: ①影像学资料: MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,蛛网膜下腔受阻或闭塞，横截面脊髓面积减少50%以上,脊髓的形状变成月牙形甚至线形。X线表现为颈椎不同程度退变。 ②症状: 颈部不适，上肢精细动作障碍，下肢踩棉花感，肢体麻木、乏力、躯体束带感等。 ③体征:肌张力增高、病理反射等。 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 方法 2001年1月～2013年12月， 216例高危颈椎病： 132例一期颈椎后路单、双开门+前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术 47例一期颈椎后路单、双开门 37例前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital Case 1F 69Y X-ray: 191907 Preoperative X-ray 2001.6 颈部疼痛伴四肢麻木 13个月 先后路双开门，6个月后行前路C5开槽减压内固定。 Preoperative MRI 2001.6 Preoperative MRI 2001.6 First postoperative MRI (2001.8) First postoperative MRI (2001.8) First postoperative MRI (2001.8) First postoperativ