颈部-统编六版修课件.pptVIP

颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱为支柱 前正中：有呼吸道和消化道（喉和气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和神经等。 颈根部：有肺尖和胸膜顶 颈、胸部与上肢间：有血管 神经束（锁骨下动静脉和臂丛） 疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列 第一节 概述 皮肤：薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向 浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌 1.颈前静脉：anterior jugular vein 下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉 两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合2.颈外静脉：external jugular vein  由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2-2.5cm处汇入锁骨下静脉或静脉角 颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。 分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌 1.境界：二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘  浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。 2.内容： (1)下颌下腺submandibular gland 在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部 浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。 舌动静脉：伴行于舌下神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面入舌。 舌神经：lingual nerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌。 下颌下神经节：submandibular ganglion 位于下颌下腺深部上方和舌神经下方之间。 下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。 1、境界： 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹 浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层 深面：椎前筋膜 内侧：咽侧壁及其筋膜 2、内容： 颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支 舌下神经及其降支 迷走神经及其分支 副神经 颈深淋巴结 2)颈外动脉 external carotid artery  位于颈内动脉前内侧上行，至舌骨大角一段发出的分支有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉 1）舌下神经： 从二腹肌后腹深面进入此三角，弓形向前越过颈内外动脉的浅面.在此发出颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，在环状软骨水平与颈襻下根组成颈襻。 3）迷走神经  vagus nerve  行于颈动脉鞘内，沿颈内静脉和颈内动脉及颈总动脉之间后方下降 发出喉上神经及心支。 甲状腺的被膜 气管前筋膜—甲状腺鞘  （假被囊） 甲状腺外膜—纤维囊 （真被囊） 两层之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、甲状旁腺。 甲状腺鞘的后层增厚—形成甲状腺悬韧带。使侧叶内侧和峡部后面固定于甲状软骨、环状软骨和气管软骨。吞咽时可随喉上、下移动。 2）甲状腺的位置与毗邻位置：  侧叶：位于喉和气管上端的两侧  上极：平甲状软骨中部  下极：平第6气管软骨环  峡：位于2～4气管环的前面  锥状叶：长的可延伸至舌骨? ※甲状腺肿大时可压迫临近器官产生相应的临床表现： 压迫气管——呼吸困难 压迫食管——吞咽困难 压迫喉返神经——声音嘶哑 压迫舌骨下肌群——使其变薄， 手术时不易辨认 压迫颈交感干——Horner综合症 Horner氏征的表现： 瞳孔缩小 眼裂变窄 上睑下垂 眼球内陷