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晶状体病? Diseases of the lens - Alcon Lewis Liu 晶状体的作用 晶状体（lens）是眼球屈光系统的重要组成部分，将光线聚焦到视网膜上。对于人眼总的屈光力来说，角膜的屈光力（约43D）是固定的，而晶状体的屈光力是可变的（范围10-20D，根据个人的调节不同而不同）。晶状体能吸收部分蓝光和紫外线，这对减少黄斑的光损伤起到一定的作用。 形状 完全发育成熟的晶状体是双凸、透明结构，类似双凸透镜，晶状体赤道部直径约为9~10mm, 晶状体厚度约为4mm左右，后表面的屈光力较前表面强，后表面曲率半径是6mm，前表面的曲率半径是10mm。 位置： 晶状体位于虹膜后表面之后、玻璃体之前的后房，玻璃体前表面的中央有一碟形凹陷区，称为透明凹，容纳晶状体。晶状体与虹膜共同形成分隔前房和后房的光学隔膜。放射状的晶状体悬韧带连接晶状体赤道部和睫状体以保持晶状体位置的稳定，同时传递睫状肌的张力完成眼的调节。 晶状体结构示意图 晶状体的发育： 晶状体是完全不含神经和血管的上皮性结构。在胚胎的第一个月，当表面外胚层进入包含神经外胚层的原始视泡时，晶状体就进入了眼球内。晶状体是一纯粹的上皮结构，从妊娠开始最终发育成具有几何形状的晶状体纤维和具有上皮细胞的前表面和无细胞的透明囊袋。上皮结构通常是离心性发育，最年轻的细胞永远位于最表面，而最老的细胞位于晶状体中央。发育中，原始晶状体纤维形成胚胎核，而赤道部的上皮细胞不断分化成晶状体纤维细胞。新分化出的晶状体纤维向中央包绕原来的纤维。出生时，胎儿核已经完全包绕胚胎核。赤道部的上皮细胞终身形成晶状体纤维，出生后十年～二十年形成婴儿核，三十年形成成人核。由于晶状体被囊袋包裹，不断增加的晶状体纤维被压缩在囊袋内。晶状体发育中不连续的不同密度区可以在裂隙灯显微镜下很容易的区分出来。 晶状体的代谢和年龄改变： 晶状体的营养物质来源于房水。这样看来，晶状体像一种特殊组织：房水提供其营养，眼球作为容器提供稳定的温度。晶状体细胞的代谢和发育是自我调节的，代谢活性对于维持晶状体的完整、透明和光学功能是非常重要的。晶状体上皮帮助维持离子平衡，限制营养物质、矿物质和水进入晶状体。晶状体中的液体含量是恒定的，并与房水保持着动态平衡。随着年龄的增长，晶状体中液体的含量减少，而可溶性蛋白（晶体蛋白）含量增加，晶状体变得越来越硬、弹性越来越差（调节力下降）、透明度下降。同时，晶状体的重量也随着年龄的增长而增加。成人晶状体重量约为220mg，约为出生时重量的5倍。 正常晶状体组织切片 晶状体的检查方法 晶状体的检查方法 当瞳孔完全散大时，裂隙灯显微镜可以显示晶状体的三维结构，可以判定晶状体的大小、形状、位置、混浊的密度以及混浊区与视轴的关系。成熟期的晶状体混浊裸眼就可观察到瞳孔区发白（白瞳症）。 有晶状体震颤和/或虹膜震颤时表示晶状体半脱位或完全脱位 晶状体的检查方法 后照法（Brückner’s test）可以快速显示晶状体的混浊，是检查晶状体混浊的最重要的手段，用检眼镜或光源照射视网膜时瞳孔呈现红色反光区，晶状体混浊区呈黑色。 晶状体的先天异常 congenital anomalies of lens 晶状体先天异常 晶状体先天异常包括 晶状体形成异常 形态异常 位置异常 透明度异常（晶状体混浊） 晶状体形成异常 晶状体形成异常非常罕见，多伴有眼其他组织发育异常。包括 先天性无晶状体 晶状体形成不全 双晶状体 晶状体的形状异常 晶状体的形状异常很罕见,包括 圆锥形晶状体（lenticonus） 球形晶状体(spherophakia,亦称小晶状体Microphakia) 晶状体缺损（coloboma of lens） 球形晶状体是指晶状体呈球形、直径较小、前后径较长的一种晶状体异常。充分散瞳后晶状体赤道部和悬韧带可以完全暴露。由于球形晶状体悬韧带松弛、前后径长、晶状体前移，这类患者常可因瞳孔阻滞而发生青光眼，并且不能应用缩瞳剂治疗。 晶状体位置异常 晶状体透明度异常 晶状体透明度异常是指晶状体混浊即先天性白内障 定义：从解剖学上来说，任何晶状体的混浊即为白内障。但在临床上，白内障是指晶状体透明度下降导致视力下降的疾病。 主要症状： 白内障患者会有多种多样的症状，如视物有灰白影、视力下降、视物模糊、视物变形、眩光、单眼复视、颜色改变等等。主要症状是视物模糊。 不同类型、不同发展阶段的白内障，其症状不尽相同。 白内障 Cataract 白内障分类方法 白内障分类方法很多，主要依据 晶状体混浊发生的时间（time of occurrence） 晶状体混浊程度（maturity） 晶状体混浊的形态（morphology） 一、老年性白内障senile cataract （年