精通急救-外科课件.pptVIP

昏 厥 一、概念 昏厥是由于暂时性脑组织供血不足所致的眼前发黑，出现暂短的意识不清而晕倒。其病因可以由一种或几种情况造成。 二、常见的原因： 疲劳、惊吓、害怕、激动、精神刺激。 饥饿、缺水。 损伤、剧烈疼痛、失血。 缺少新鲜空气。 心脏病；脑部疾病：如肿瘤等。 体位变化，如突然直立。 昏 厥 三、急救方法： 迅速查明原因，取头低脚高位； 在艇上可采取坐位，将头低下在两腿之间； 清醒者可给予适量的饮料。 呼吸道异物堵塞 呼吸道异物堵塞是指某些物体堵塞在呼吸道，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者还会导致死亡。 一、原因： 吞咽过量或体积过大的食物 进食时谈话 体内酒精浓度过高，进食时使咳嗽的反射动作迟缓。 婴儿、儿童误食异物 呼吸道异物堵塞 二、症状体征 异物可导致伤病者呼吸道部分堵塞或完全堵塞。 伤病者会用手紧握喉部。 呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，伤病者能自主呼吸、说话或咳嗽。 呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，伤病者咳嗽弱而无力，呼吸带高啼声，呼吸困难，面色开始发紫。 呼吸道被完全堵塞时，伤病者不能自主呼吸、说话或咳嗽，导致昏迷。 呼吸道异物堵塞 三、处理方法 呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，不做任何处理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。 如伤病者不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法 上腹部冲击法又称海氏手法（Heimlich Maneuver）,是利用外力按压伤病者腹部，使横膈膜急速向上提升，迫使肺内空气压缩导致呼吸道内产生一股急剧的外冲气流，而将呼吸道内的堵塞物排出。 呼吸道异物堵塞 救护员站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾。 双手环抱伤病者腰部。 一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。 救护员另一手掌紧握在握拳之手上。 救护员 用力在伤病者腹部向内向上挤压，每秒钟约一次，做5~6次。 每次推压动作要明显分开。 昏 迷 一、概念： 昏迷是脑功能季度抑制的状态，意识丧失，对外界的刺激反应低下或消失，出现感觉、运动和反射障碍，大小便失禁。 二、病因： （一）颅内疾病 炎症：流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎，乙脑，病毒性脑炎 急性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死 颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿 颅内肿瘤： 癫痫 （二）颅外疾病 感染性疾病：中毒性菌痢、肺炎、败血症、流行性出血热 代谢性疾病：尿毒症昏迷、肝昏迷 内分泌性疾病：甲亢危象、妊高症 外源性中毒性脑病：CO、药物、酒精、化学毒物 缺氧性脑病：阿-斯氏综合症、持久休克、窒息 物理因素：寒冷、触电、中暑、高山昏迷 三、诊断要点： 1、起病形式：急性、亚急性、逐渐发生…… 2、首发症状： 剧烈头痛 高热、抽搐 精神症状 头晕眩晕 3、发病时所处的环境 附近有高压线---电击伤 炎热的夏季---中暑 室内封闭且有煤气来源---CO中毒 4、既往史： 高血压---脑血管意外 心脏病史---心肌梗塞、脑栓塞 颅外伤史---颅内血肿 强烈精神刺激---服毒自杀 四、处理原则： 1、维持呼吸道畅通 2、制止出血 3、控制过高的血压 4、心肺复苏术 5、呼吸兴奋剂：洛贝林、可拉明、回苏灵各一只 6、强心剂肾上腺素1支im 体温过低  一、概念 体温过低的患者，常见于水中漂浮者。除因体力衰竭而意识丧失者不做心脏按摩外，处理方法基本与溺水者相同。 二、处理方法 1、恢复体温: 可以用毛毯、尼龙布、布料和其他被褥等包裹患者全身。或用健康人身体紧贴患者以保暖。 2、不可饮用含酒精的饮料。 3、待患者恢复意识或，可给予温热甜饮料。 4、迅速复温法：患者救离水面后，对体力良好的患者可浸浴于38~42℃（最高不能超过45 ℃ ）的温水内复温，使其体温逐渐恢复正常。但体质较弱者可能迅速出现虚脱，所以还以用毛毯保暖较为安全。 5、患者应至少安静卧床24小时，并给予温热的流质饮食，使其恢复体力。 冻 伤  一、概念 ： 人体受到寒冷的刺激皮肤外观呈青紫色、不透明、坚硬如木、自感有痒痛烧灼感，致使全身或局部损伤称为冻伤。严重的冻伤可导致休克的发生。 二、临床表现： Ⅰ度冻伤：冻伤局部皮肤微绀，有痒痛烧灼感，也叫冻疮。 Ⅱ度冻伤：冻伤局部皮肤紫绀，疼痛加剧，有水疱形成。也叫水疱型冻。伤 Ⅲ度冻伤：冻伤局部皮肤全层坏死，呈黑褐色，此时，皮肤功能丧失，疼痛的感觉反而减轻或消失。更进一步冻伤可达皮下组织、肌肉、甚至骨骼。 Ⅳ度冻伤：严重者可造成肢端脱落。 冻 伤  三、处理措施： 立即移入温室并脱去浸泡的衣物，协助肢体运动，改善肢体循环。 对全身冻僵者采取“迅速复温法”复温，复温的时间为15—30分钟。 如衣物冻在肢体上时，切忌强行撕拉，可一同放入温水