代谢综合症的诊断和治疗_培训课件.pptVIP

文迪雅－－马来酸罗格列酮 4mg 艾汀 瑞彤——盐酸吡格列酮 15mg 药物 其他： CLX-0921，CLX-0940等 ２.糖尿病 磺脲类 促胰岛素分泌剂 人工胰岛素 ３.高血压 ACEI ARB CCB α-受体拮抗剂 Β-受体拮抗剂 利尿剂 4.高血脂 他汀类 (1)洛伐他汀 每日10～80mg，每晚1次或每日2次口服； (2)辛伐他汀（舒降之）每日10～40mg (3)普伐他汀（普拉固）每日10～40mg 1次/晚 (4)氟伐他汀（来适可）每日20～40mg 贝特类 (1)非诺贝特100mg，日3次 微粒200mg 日1次 (2)苯扎贝特200mg日3次或 缓释型400mg日1次； (3)吉非罗齐300mg 烟酸类 5.肥胖 西布曲明10-15mg 拟５－羟色胺 奥利司他360mg 脂肪酶抑制剂 预防 预防代谢综合征的“一、二、三、四、五、六、七、八”： 一个信念：与肥胖决裂。 二个要素：不多吃一口，不少走一步。 三个不沾：不吸烟，不酗酒、不熬夜。 四个检查：定期检血压、血糖、血脂、血黏度。 五六个月：减肥不求速成，每月减一两公斤即可，五六个月后就很见成效。 七八分饱：饮食上要“总量控制、结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素食为主，营养均衡。进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。远离西式快餐，尤其是儿童，长期吃西式快餐对身体健康、发育都会产生明显的不利影响。 代谢综合症的控制目标 体重指数(mg/m2) 男25，女24 静脉血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0 糖化血红蛋白(HbA1c %) 6.2 血压(mmHg) 130/80 胆固醇(mmol/L) 4.5 甘油三酯(mmol/L) 1.5 高密度脂蛋白(mmol/L) 1.1 低密度脂蛋白(mmol/L) 2.5 小结 胰岛素抵抗 中心性肥胖 运动减少 微量白蛋白尿 LDL TG HDL BP IGT 糖尿病 前胰岛素 纤维蛋白原 PAI-1 谢谢 代谢综合症的诊断和治疗 王庆波 代谢综合症de简史 临床上发现，肥胖、高血压病、 2型糖尿病（或胰岛素抵抗IGT）、脂质代谢异常等往往两种以上同时存在于同一个病人身上。 1988年Reaven将，肥胖症、高血压、 2型糖尿病（或IGT）、脂质代谢异常、高胰岛素血症等发生在同一病人身上的现象称为“X综合症”。 征1995年Stern “共同土壤学说” 认为胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共 同的危险因素，故又称为“胰岛素抵抗综合” 1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨，推荐使用“代谢综合征”的名称． Metabolie syndrome[ MS] 1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨，推荐使用“代谢综合征”的名称． Metabolie syndrome[ MS] 流行病学 美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综合症的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群中患病率分别是21.6%和29.6%。 上海20岁以上2776例流行病调查 机理 胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关键 饮食不节、运动减少、吸烟+遗传因素－－－向心性肥胖－－－_________________________ 高尿酸血症、高黏状态、高凝状态、脂肪肝、骨质疏松以及过过早动脉硬化、冠心病、内皮细胞功能障碍等 PAI－1 纤溶酶原激活物抑制因子 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 血脂异常 高血压 糖耐量异常 PAI-1↑ 胰岛素抵抗的定义 正常剂量的胰岛素产生低于 正常生物学效应的一种状态。 胰岛素剂量反应曲线 激素浓度 对激素的反应 A B C D 100 50 胰岛素抵抗发生的机理 细胞水平的缺陷 受