照顾失智莫不智--关於失智病患之环境设计及特别设施.docVIP

照顧失智切莫不智 關於失智病患之環境設計及特別設施 神經內科 郭蔭庭醫師 「家」是每個人都認為是最安心安全、幸福快樂的地方，對失智症患者當然也不例外。照顧他們比較上需要有精神、時間和體力，方可勝任愉快。如果提供一個安靜、無危險及具家居氣氛的環境，更能增強失智病患的獨立能力，提升失智病患的自信和尊嚴，尊重他們的選擇，鼓勵他們參與有意義和有趣的活動。在安心自在的情況下，為失智病患提供適當的感官刺激，儘量減少因衰退而引致的挫敗，更容易照顧。因此，不僅能夠提供舒適無危險的環境，對他們臨床病情的穩定性，有絕對的幫助。同時家人或受雇照顧者也能安心處理其他大大小小的事情，節省下許多時間，對他們在精神上或者是肉體上有放輕鬆的機會。適當的環境設計及特別設施對失智病患的重要性，直接影響家人或受雇照顧者。所以多花一點心思、時間及金錢，對病患、家人或受雇照顧者都有好處。 無論失智老人是住在家裡或機構，特別設施需要從多方面接觸及了解病患的狀況。下列各類構思和建議，可作為參考： 保全系統：中央磁力或感應門鎖系統，方便監控所有門道及清楚提供出入紀錄，可按前門的按鈕進入；但離去時，則不論前門或後門，均需插上保全卡。在緊急情況之下（如火警、停電等），所有門鎖會即時開啟以便撤離。 閉路電視：所有門道入口，升降機及休憩花園，安裝閉路電視，確保失智病患在上述地方之活動安全。靜室也需安裝閉路電視，作為臨床觀察之用。 窗戶：窗戶開啟設有限制，既不妨礙空氣流通，也能防止失智病患爬出窗外。開窗的位置避免迎向動線，以免光線經地板反射，造成炫光，讓老人看不清而跌倒。窗戶也可安裝防蚊網，既防蚊患，也能減低日光照射，但光線必須足夠，以瓣免容易跌倒。 窗簾：採用合符標準的防火及防塵蹣布料，簡單較素的圖案，具家居氛圍。 地板：具有吸收聲音的功效，舖以軟墊，減低因絆倒而受到的損傷，表層防滑，且廣幅式鋪設，儘量減低接駁點，以防失智病患絆倒，無蠟表層，減低日光折射，圖案設計簡單，避免混淆失智病患視線。當然因為老年人視力較差，地面上儘量減少放置細小的物件，以免跌倒。動線上沿牆需有扶手裝置，給予老年病患在行走中能有短暫的支撐。 座椅：設有尺碼適中的扶手，安坐其中更感舒適，此外也要方便老年人站立和坐下，高度及寬闊度，專為臺灣的老年人體形設定。布質完全能防潮透氣、防菌防霉、強力防污。圓邊設計，沒有尖角，以保護皮膚，避免受到擦傷或刮傷，並採用柔和而有對比的色彩系列，以增添安逸家居氣氛。 桌子：圓桌或花瓣型專為失智病患安坐桌旁而設計的桌子，減少穿著安全衣的需要。四人一桌，適合小組聚會。亦可自行組合成更大的桌子，供較大型活動使用。表層質料為防火板（福米加貼面），容易清潔。設計穩固，不易翻倒。圓邊設計，沒有尖角較為安全。 門身設計：雙向門鎖，在緊急情況下，例如：失智病患在浴室內絆倒，浴室門則可以向內或由外面開啟。室內各門寬度需達85公分或以上，至少可供輪椅通過為重點。避免裝置大型的玻璃門（包括窗或鏡子），因為所產生的影像，容易混淆老人家對環境的判斷。 臥室：老人家應有自己的房間，有光線及通風良好的窗戶，最好能夠往外開向庭 園或大自然，室溫冬暖夏涼。家人或照護者能夠在隔壁房間休息，常常可 打聲招呼及以便不時之需。房間可放置大的日曆及時鐘於顯眼處，有助老 人家察覺時間的改變。 浴廁：儘量能夠在臥室內或隔壁有個人使用較寬大的衛浴設備，可容納照顧者協助老人家如廁、洗澡。浴廁晚間一定需要留有燈光，以方便老人夜間因尿意起床時，可以迎面看到廁所的門，順利前往如廁。同時浴廁的門與床之關係位置應注意。浴室水龍頭出水量可方便控制，一般浴缸太低，老人及照顧者使用起來都不方便，且易造成傷害。所以仍以坐式洗浴方式較好，需購置適宜的洗澡座椅，同時有方便使用的蓮蓬頭。浴室內地面應有防滑的設備，馬桶及浴缸旁需有扶手裝置。當在如廁、洗澡中，也應顧及個人隱私權。 靜室：為需要短暫獨處或偶爾避靜的失智病患提供一個恬靜祥和的空間，室內之裝修及所有家具，全為柔軟而不易碎材質，以防失智病患自傷或受傷。置有閉路電視，保障失智病患在室內之安全。 廚房：若老人家有忘吃、貪吃的癥狀出現，晚間冰箱要關好甚至鎖上，食物需收藏好，避免老人家吃過量或吃不新鮮的食物，導致生病。同時包括刀、叉及筷子，也需放在安全但不顯眼的地方，以防失智病患自傷或傷害他人。若居家內外有種植物也不可含有毒性。 環境記憶提示：在有需要的地方，可貼上患者容易辨識的標記，如不同的顏色，圖片或詞語，有助老人家記憶物品放置的位置，提示不同的活動區域或需要完成的重要事項。例如：在抽屜貼上「內衣」表示內衣收放的位置；廁所門上貼有相關圖片以提示活動區域的功能；在出入口處貼上重要事項的記憶提示，如「關掉爐火」、「開關」、「帶鑰匙」等，均有助提示老人家完成外出前的重要事項。 日間活動：有好的環境，當然需