腹部损伤、腹外疝病人的护理_培训课件.pptVIP

后退 后退 四、护理措施 休息与活动 取平卧位，膝下垫一软枕。为预防疝复发，术后不主张早期下床活动，术后1周开始下床活动，对于年老体弱、巨大疝、复发性疝等下床时间可延长至术后10日。无张力性疝修补术后早期可下床活动。 饮食护理 一般术后6～8小时后可进流质，肠切除病人待肛门排气后进流质。 病情观察 注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。 伤口护理 有切口血肿，应予适当加压，保持切口敷料清洁、干燥 预防腹内压升高 注意保暖；咳嗽时用手扶持、保护切口；保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便；及时处理尿潴留 术后护理 第二节 腹股沟疝病人的护理 四、护理措施 预防并发症 预防阴囊血肿：术中创面可靠止血、术后抬高（丁字带托起）阴囊切口局部用砂袋加压等有效措施。 预防感染：注意保持敷料清洁干燥，避免大小便污染。嵌顿性疝、绞窄性疝术后，使用抗生素，预防感染。 术后护理 健康指导 活动指导 逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动 预防复发 减少和消除引起腹外疝复发的因素 出院指导 定期随访，若疝复发，应及早诊治 第三节 其他腹外疝病人的护理 一、定义 股疝 股疝是腹腔脏器或组织通过股环并经股管向卵圆窝突出的疝，多见于40岁以上妇女。 切口疝 腹腔内器官或组织自腹壁手术切口突出形成的疝，临床上比较常见，其发生率约为腹外疝的第3位。 脐疝 腹腔内器官或组织通过脐环突出形成的疝，临床上脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，以前者多见。 第三节 其他腹外疝病人的护理 二、病因和病理 股疝 女性骨盆宽大、联合肌腱和腔隙韧带薄弱，导致股管上口宽大、松弛易发病。妊娠是腹内压增高的主因。由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。 切口疝 手术操作不当、切口感染、缝合技术欠缺、麻醉效果不佳、切口愈合不良等亦可导致切口疝的发生。 脐疝 小儿脐疝发病多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增高的情况下如患儿啼哭时即发生。成人脐疝为后天性，少见。 第三节 其他腹外疝病人的护理 三、护理评估 身体状况 股疝 腹股沟韧带下方或卵圆窝处有一半球形隆起，由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。局部咳嗽冲动感不明显。发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状。 切口疝 临床上主要表现为腹部手术切口处逐渐隆起，有肿块出现。 脐疝 表现为啼哭时疝块突出，安静时消失，极少发生嵌顿。 第三节 其他腹外疝病人的护理 三、护理评估 处理原则 股疝 股疝容易嵌顿，需及早手术。手术方式多选择McVay法。 切口疝 治疗原则是手术修补。 脐疝 2岁前若无嵌顿，常采取绷带压迫法治疗。2岁以上，若脐环直径仍大于1.5cm或者5岁以上儿童选择手术治疗。成人脐疝易嵌顿，选择手术治疗。 ○ 股疝 切口疝 第三节 其他腹外疝病人的护理 其他疝 主要内容 股疝 切口疝 脐疝 好发人群 中年以上妇女 ———— 婴儿（先天）；中年经产妇（后天） 部位 股管 手术切口(经腹直肌切口) 脐环 病因 宽骨盆、腔隙韧带薄弱 切口再裂、感染等 脐环闭锁不全、脐部组织不够坚强 表现 卵圆窝处半球形突起 肿块(站立或用力明显) 可复性肿块 嵌顿机会 易嵌顿 很少发生 婴儿：极少发生 成人；较多 处理 McVay麦克维法修补 手术治疗 非手术：2岁前 手术：2岁1.5cm;成人 1. 本章主要介绍腹股沟疝、股疝的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。 2.腹外疝系腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的缺损或裂隙向体表突出所形成的肿物（疝块），其成因包括腹壁强度降低和腹内压增高。疝的组成包括疝囊、疝环、疝内容物和疝外被盖物四个部分。 3.常见的腹外疝有腹股沟斜疝和直疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝的治疗方法主要是手术 。 4.腹外疝手术前应尽量消除腹内压增高因素、严格备皮、排空膀胱，为手术创造良好条件，减少术后并发症发生率。 5.手术后病人宜卧位休息，不强调早期下床活动，托起阴囊，预防阴囊血肿。 6.手术后3个月内避免重体力活动，预防复发 。 本章小结 通过该堂课的学习，重点要求掌握腹部损伤的症状、体征和护理措施。腹外疝的症状、体征、治疗原则和手术前后的护理措施。熟悉腹部损伤的病因、分类和治疗原则。腹外疝的病因、临床分类。了解腹部损伤病人的护理目标评价。脐疝、切口疝的病因。 1.腹部损伤病人护理？ 2. 腹股沟疝的症状、体征？ 3.股疝的症状、体征？ 4.腹外疝病人的护理？ * * 概念 病理解剖 临床分类 常见的腹外疝 疝 一、基本概念 腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入