冯娟预防和控制医院感染_培训课件.pptVIP

* * * * A 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 B 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 GB弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 I 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 NG将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行 洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位 让我们认真清洗双手，减少患者感染，同时保护自己和家人的健康！ 消毒、灭菌、隔离 （一） 常用术语 消毒：指消除和杀灭外环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害化的程度。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 无菌：不含活的微生物，多为灭菌的结果。防止微生物进入人体或其他物体（如手术区，超净工作柜内等）的操作技术称为无菌操作或技术，如外科手术或微生物实验室的无菌操作等。 消毒剂：用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 灭菌剂：可杀灭一切微生物（含细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 菌落形成单位：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。 一 高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒的制剂。 中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。 有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。 医用物品对人体的危险性分类 高度危险性物品：穿过皮肤或黏膜而进入无菌的 组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 中度危险性物品：仅和破损皮肤、黏膜想接触，而不进入无菌的组织内。 低度危险性物品： 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 高度危险性物品：必须选用灭菌方法处理 中度危险性物品：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格。例如：内窥镜 低度危险性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求 无菌技术 抗菌药物的合理使用 医院感染的监测 全面综合性监测 目标性监测 医院感染诊断和报告制度 医院感染的诊断 一、下列情况属于医院感染 明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确 潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染散发的报告与控制制度 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院感染专职人员。 科室医院感染监控小组应与医院感染专职人员及时组织主治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。 确诊为传染病的医院感染，除向医院感染专职人员报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告和控制。 天津市手术部位感染监测 2008’手术部位感染调查目的 协调监测方法 建立由更多医院参与的数据库 监测与感染关系最为密切的已知的风险因素 描述院手术部位感染流行趋势、风险因素暴露种类和等级的差异，以及抗生素使用情况。 2008’手术部位感染调查目的 寻找新的反馈机制，用于感染预防与控制；用于评价干预效果；用于教育目的。 提升我们对目标监测的认识，了解医院内与医院间调查结果的关系。 长期、更多种类目标监测的开端 表层切口感染 定义为手术后30 天内，仅发生于手术部位切口皮肤或皮下组织，并至少符合下列标准之一的感染： 标准1：表层切口有化脓性引流物。 标准2：表层切口经无菌吸引出的液体或组织、或擦拭的药签的培养物中有微生物并存在脓细胞。 标准3：至少有下列症状或体征之中的两项： 疼痛或敏感 局部肿胀