妇产科生理解剖_培训课件.pptVIP

第二节 内生殖器（三、输卵管） 囊性附件，是中肾管的遗迹 （三）、输卵管 输卵管壁3层： 外浆膜层； 中平滑肌层，有节律性地收缩，引起由远端向近端蠕动；内粘膜层， 单层高柱状上皮。 卵泡 四、卵巢 （四）、卵巢 ★ 功能①生殖； ②内分泌功能。青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平。 成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 。 四、 血管、淋巴及神经 （一）血管 1．卵巢动脉 2．子宫动脉 3．阴道动脉 4．阴部内动脉 静脉均与同名动脉伴行 1、外生殖器淋巴：分腹股沟浅、深淋巴结。 2、盆腔淋巴分为3组：①髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成； ②骶前淋巴组； ③腰淋巴组。 (二)淋巴 四、 血管、淋巴及神经 四、 血管、淋巴及神经 (三)神经 1、外生殖器神经支配 2、内生殖器神经支配 骨盆底的前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两部： 前部：为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过。 后部：为肛门三角，又称肛区，有肛管通过。 五、骨盆底 骨盆底有3层组织 （一）外层:即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。 1．球海绵体肌 2．坐骨海绵体肌 3．会明浅横肌 4．肛门外括约肌 五、骨盆底 （二）中层：即泌尿生殖膈 由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。其上有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。 五、骨盆底 （三）内层盆膈（pelviciaphragm）  为骨盆底最里面最坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。 肛提肌（levator ani muscle）:是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形。每侧肛提肌由前内向后外由3部分组成：①耻尾肌 ②髂尾肌 ③坐尾肌 肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维在阴道及直肠周围密切交织，还有加强肛门与阴道括约肌的作用。 五、骨盆底 会 阴 广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3－4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。 1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾 六 、 邻 近 器 官 六 、 邻 近 器 官 (一)尿道 长4-5cm，直径约0.6cm。尿道内括约肌为不随意肌，尿道外括约肌为随意肌，尿道短而直，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。 (二)膀胱 膀胱分为顶、底、体和颈4部分。 (三)输尿管 长约30cm，最细部分内径3-4mm，最粗可达7-8mm。在施行子宫切除结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 (四)直肠 上接乙状结肠，下接肛管。全长约15-20cm。前为子宫及阴道，后为骶骨。肛管长2-3cm，妇科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直肠。 (五)阑尾 长7-9cm，位于右髂窝内。其位置、长短、粗细变化较大，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位，因此，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。 第二章 女性生殖系统解剖（知识要点） 1、女性内、外生殖器的组成及相关组织；阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻，经此处可作穿刺或引流； 2、子宫的作用 3、子宫位置 4、子宫韧带的作用 * 第二章 女性生殖系统解剖与生理 第一节 女性生殖系统解剖 重点与难点 1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点 2.掌握女性外、内生殖器的解剖 3.了解女性骨盆底的解剖 一、 骨盆 pelvis 骨盆是躯干和下肢直接的骨性连接，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出的必经通道，其大小、形状直接影响分娩过程。 （一）、骨 盆 的 组 成--骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 骶骨由5－6块骶椎