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第四章 常见病症的自我药疗 第二节 常见疾病自我药疗 1.口腔溃疡 要点 （1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示 （一）口腔溃疡的临床表现 (1)多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，直径为0.2~0.5cm，可单个或由数个连成一片，溃疡表浅。 (2)严重时溃疡直径可达1~3cm深及黏膜下层甚至肌肉 (3)有自愈性，病程7~l0d，严重者此起彼伏。 (二)药物治疗 1.非处方药 口腔溃疡的治疗以外用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物活性成分和制剂有甲硝唑、氯己定含漱剂、西地碘含片、甲硝唑口颊片、地塞米松粘贴片、甲硝唑含漱剂、碘甘油等。 (1)口腔溃疡膏或地塞米松甘油糊剂局部涂敷；同时内服维生素B2 和维生素C，应用0.5％甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂，于早、晚刷牙后含漱，连续5~10d 为1 个疗程；另甲硝唑口颊片于三餐后夹于牙龈与龈颊沟间含服，临睡前加含1 片,连续4~12d。 (2)西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强；含服，3~5 次/日。 (3)地塞米松粘贴片降低毛细血管通透性，减少炎症渗出。贴敷于溃疡处，1 日总量不得超过3 片，连续使用不得超过1 周。 2.处方药 (1)10％硝酸银溶液烧灼较大的溃疡面。 (2)口服强的松l0mg 或左旋咪唑25mg(3 次/日，每周2 次) 用于反复发作患者；同时外敷冰硼散、养阴生肉膜、爽口托疮膜等 治疗口腔溃疡用药注意事项 (1)甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。 (2)氯己定含漱剂偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年偶可发生口腔无痛性浅表脱屑损害。含漱后至少间隔30min 才可刷牙，因为一些牙膏中含阴离子表面活性剂。 (3)西地碘含片可产生胃部不适、头晕等；对碘过敏者禁用。 (4)地塞米松粘贴片频繁应用可使局部组织萎缩，引起继发的真菌感染等。口腔内真菌感染者禁用。 2.咽炎 要点 （1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示 咽喉部位易于暴露，便于直接用药，适宜涂擦、喷雾、含服或含漱等方式给药。 (一)非处方药：《国家非处方药目录》收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。 (1)内服有消炎功能的中成药如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。 (2)口含片局部抗炎或含漱剂除菌。 (3)退热发热较重者口服解热镇痛药对乙酰氨基酚等；伴有感冒症状者可用桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液或双花口服液等。 (二)处方药 急性炎症者应用抗菌药物和肾上腺糖皮质激素；严重感染者可使用抗菌药物。 (三)用药注意事项 (1)西地碘对碘过敏者禁用。 (2)度米芬、氯己定含漱剂切勿与含阴离子表面活性剂的牙膏等同时使用。 (3)溶菌酶偶见过敏反应，有皮疹等表现。 3.感冒与流感 要点 （1）感冒与流感病原体的区别（2）感冒、流感的临床表现（3）抗感冒药的组方原则（4）药物治疗（非处方药和处方药）（5）用药与健康提示 (一)感冒与流感病原体的区别 (1)感冒(上感) 由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致。传播途径为直接接触传染或由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产气的气溶胶)传染。 (2)流感系由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，极易造成大流行。流感潜伏期为数小时至4 天，并发症比较多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，老年人和体弱患者易并发肺炎。 (二)抗感冒药的组方原则 (1)解热镇痛常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等退热、缓解头痛和全身痛。 (2)鼻黏膜血管收缩采用伪麻黄碱减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状。 (3)抗过敏氯苯那敏和苯海拉明等抗组胺药使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，并有轻微的镇静作用。 (4)抗病毒如金刚烷胺抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。 (5)添加咖啡因可增强解热镇痛药的疗效，拮抗抗组胺药的嗜睡作用。 (6)菠萝蛋白酶改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散。 (三)药物治疗 1.非处方药 (1)对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂解热镇痛。 (2)盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂在感冒初始阶段，消除卡他症状， (3)美沙芬制剂消除咳嗽症状。 (4)金刚烷胺制剂抗病毒。 (5)滴鼻剂用于缓解鼻塞。 2.处方药 (1)金刚烷胺或金刚乙胺用于无合并症的A型流感病毒感染早期。 (2)病毒神经氨酸酶抑制剂在流感症状初始48h