颅脑MRI符合与不符合的单纯疱疹病毒性脑炎应用阿昔洛韦的疗效对比.pdfVIP

中英文对照 HSVE Herpes simplex virus encephalitis 单纯疱疹病毒性脑炎 GOS Glasgow Outcome Scale 格拉斯哥预后评分 group supported 符合组 group unsupported 不符合组 6 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取 得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或 撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 作者签名（手写）：__________ 导师签名（手写）：___________ ____________年____月____日 ____________年____月____日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国 家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论 文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复 印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编 本学位论文。 （必威体育官网网址的学位论文在解密后适用本授权书） 作者签名（手写）：__________ 导师签名（手写）：___________ ____________年____月____日 ____________年____月____日 1 引 言 病毒性脑炎在病原学上包括单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、巨细胞病毒 性脑炎、流行性乙型脑炎等。在影像学上这几种病毒性脑炎有比较特殊的表现，单纯疱疹 病毒性脑炎（Herpes simplex virus encephalitis, HSVE ）主要表现为双侧颞叶或是额叶炎症 性改变，典型者可出现坏死或是出血。其颅脑 MRI 对病灶较敏感，目前认为对于单纯疱疹 病毒性脑炎，MRI 双侧颞叶或是额叶的炎症性改变是其特征性改变[1]。对于其他病毒性脑 炎，有一部分病毒感染后也有其特征性的影像学改变，比如带状疱疹病毒性脑炎主要是脑 组织血管炎性改变，巨细胞病毒性脑炎主要是脑室旁室管膜病变，增强时明显。 众所周知,单纯疱疹病毒性脑炎，有着较高的死亡率和致残率[2]，未治疗时，死亡率达 70% 。生存者中有 90%有重要神经功能损害。抗病毒药物尤其是阿昔洛韦的使用，明显的 改善预后(治疗后 18 个月死亡率降至 28%)[3]。因为目前病原学检查的临床使用尚有一定受 限，且存在假阴性。颅脑 MRI 检查显得更为重要，而且在发病 3 天内脑脊液 PCR ，结果很 可能是阴性的，而颅脑 MRI 在出现颅脑实质性损害后 2 天就能有阳性表现[4],[5]，而故对于 临床上怀疑单纯疱疹病毒感染的病例，颅脑 MRI 是一种很好的诊断工具。但是这其中部分 有着典型的影像学改变，而部分却没有，即影像学上不符合单纯疱疹病毒性脑炎。而对于 影像学不符合单纯疱疹病毒性脑炎组，其颅脑 MRI 是什么改变？阿昔洛韦抗病毒治疗后疗 效如何？本研究旨在解决以上问题，为临床诊治及预后判断提供客观依据。 1.1 一般资料与方法 本文回顾性分析了 2005 年 1 月-