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颈前路手术治疗颈髓中央综合征 摘要 目的：探讨颈椎前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征的临床疗效及影响预 后的各项因素。 方法：回顾性分析自2010 年 1 月至2012 年4 月收治的25 例创伤性颈脊髓 中央综合征患者，年龄30~77 岁，平均51.0 岁。全部25 例均伴有不同程度的颈 椎退变及椎间盘突出，其中合并椎体、棘突、椎板骨折者 10 例，合并韧带损伤 者 14 例。致伤原因：交通车祸伤8 例、摔伤 12 例、坠落伤5 例。25 例前路手 术中：①1 节段椎体次全切除、相邻2 节段椎间盘切除、钛网植骨融合、钛板固 定15 例；②1 节段椎间盘切除、cage 植骨融合、钛板固定5 例；③2 节段椎间盘 切除、cage 植骨融合、钛板固定2 例；④1 节段椎体次全切除、相邻2 节段椎间 盘切除、自体髂骨块植骨融合、钛板固定3 例。以ASIA 评分标准进行分级、评 分，观察手术前及末次随访时脊髓功能的变化，以评价其临床疗效。同时分别按 手术时机、年龄、性别、骨折、韧带断裂进行分组并进行统计学分析，明确TCCS 预后影响因素。 结果：手术时间90~ 155 分钟，平均112 分钟。术中出血50~500ml，平均169ml。 25 例术后获11~39 个月随访。术后1 例患者出现颈前血肿；1 例并发泌尿系感染 及败血症。1 例术后8 天发现内固定螺钉部分退出，调整后随访期间未发现内固 定物松动。脊髓功能均有不同程度恢复。与入院相比，末次随访的AMS 明显提 高（t=6.108 ，P ＜0.001 ）。患者性别、手术时机、是否合并骨折或韧带断裂对AMS 的恢复无明显影响（P ＞0.05 ）；末次随访时，低于51 岁的患者的AMS 高于51 岁以上年龄组 （t ＝2.387 ，P ＜0.05 ）。 结论：1. 以创伤性椎间盘突出为主要的致伤因素的TCCS 患者，采取前路 减压融合手术，能够获得即刻及长远的脊柱稳定性，有助于脊髓功能恢复。 2. 早期手术治疗（＜7 天）神经功能恢复情况并不优于7 天后手术者。性别、 骨折或韧带断裂与否不是影响预后的重要因素。 3. 年龄是影响预后的重要因素，较高龄患者 （≥51 岁）术后预后更差。 关键词：脊髓中央综合征，颈椎，手术，前路 5 Cervical anterior approaches in treatment of central cord syndrome Abstract Objective : To explore the results of anterior approaches, and investigate the risk factors in treatment of traumatic central cord syndrome. Method :From January 2010 to April 2012, 25 patients suffering from traumatic central cord syndrome were involved in this retrospective, including 20 males and 5 females with an average age of 51 years (range, 33~77 years old). Radiographic evaluation revealed different levels of spondylosis and disc herniation in all patients, cervical vertebral, spinous or lamina fracture in 10, and ligament injury in 14. The mechanism of injury was traffic in 8 cases, fall damage in 12 cases, injury by falling from the height in 5 cases. The ope