64例阴囊急症的诊疗分析概要.PDFVIP

　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１２年１０月第１１卷第５期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．５ ·３７０· ·临床研究· ３６４例阴囊急症的诊疗分析 １ １ ２ １ １ 郭云飞 　马　耿 　李　黎 　葛　征 　陆如刚 【摘要】目的　探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断和治疗方法。 方法　回顾性分析作者于２００６年３ 月至２０１０年１２月收治的３６４例阴囊急症患儿临床资料。 结果　３６４例阴囊急症患儿中，急性附睾炎 ２２１例（占６１％），年龄３个月至５岁多见，症状出现较早，并以起病２～３ｄ最剧烈，实验室检查异常２６ 例（１１％）。彩色多普勒超声提示附睾增大、充血和睾丸反应性改变，检出率９９％。３例超声检查诊断 困难，后经手术证实。１１２例睾丸附件扭转中，痛性结节９３例（８３％），蓝斑征２６例（２３％），超声附件检 出率１００％。所有患儿初期症状较轻，逐渐加剧，保守治疗 １～２周后疼痛逐渐减轻。１１例睾丸扭转超 声检查显示睾丸无血流予手术治疗。８例出现特发性阴囊水肿，１２例出现阴囊感染。 结论　小儿阴 囊急症中以急性附睾炎最常见，病史、体查和多普勒超声检查有助于阴囊急症的鉴别诊断。大多数小儿 急性附睾炎可以保守治疗。 【关键词】　附睾／损伤；附睾炎；精索扭转；诊断，鉴别；治疗 　　急性附睾炎是引起儿童急性阴囊疼痛的常见原 睾丸附件扭转 １１２例，发病至就诊时间３～２４ 因之一，与其它阴囊急症特别是睾丸附件扭转的鉴 ｈ，左侧６４例，右侧４８例。有剧烈活动或外伤史４ ［１］ 别较为困难，其病因和治疗观点存在争议 。现作 例。发热１５例。血白细胞计数升高５４例，体查发 者回顾性分２００６年３月至２０１０年 １２月收治的急 现典型蓝斑征２６例。睾丸上极明显触痛结节９３ 性阴囊急症患儿临床资料，探讨常见阴囊急症的临 例。超声检查显示睾丸附睾间探及无血流高回声小 床特点和诊断与鉴别诊断，并提出治疗观点。 结，检出率１００％（图２）。 资料与方法 一、临床资料 急性阴囊疼痛患儿 ３６４例，年龄２个月至 １４ 岁。３６４例患儿中，睾丸附件扭转 １１２例，睾丸扭转 １１例，急性附睾炎２２１例，特发性阴囊水肿８例，阴 囊感染１２例。急性附睾炎患儿年龄４个月至 １２ 睾丸扭转 １１例，年龄２个月至 １４岁，左侧４ 岁，发病至就诊时间４～９６ｈ，左侧 １４２例，右侧７２ 例，右侧７例。发病时间３～１４ｈ，合并下腹痛及呕 例，双侧７例。反复发作４例。尿道下裂术后５例。 吐３例，患儿均有明显阴囊红肿，阴囊抬举痛明显， 就诊时发热３５例，合并下腹痛８例，呕吐１７例。体 提睾反射消失。超声检查显示睾丸无血流。 查发现明显阴囊红肿１９４例，血白细胞计数升高１５ 二、治疗方法 例，ｃ－反应蛋白升高８例。尿分析异常１２例，尿培 １１例睾丸扭转患儿均接受手术治疗，其中８例 养４８例中３例阳性，均为尿道下裂手术后患儿。超