第12章 医患关系(教学课件).pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材;第十二章　医患关系;学习目标;本章内容;视频分析;构建和谐医患关系的重要性;第一节　医患关系概述;一、医患关系的相关概念和分类; 医患纠纷（hospital-patient dispute） 可分为广义的医患纠纷和狭义的医患纠纷。　; 医患关系的三种模式 主动-被动型 指导-合作型 共同参与型;二、医患关系的特征;医患关系的影响因素;医患关系紧张原因之一 ——医院重程序轻人文关怀;医患关系紧张原因之二 ——医疗资源匮乏且配置失衡;医患关系紧张原因之三 ——期望值过高;医患关系紧张原因之四 ——医德水平;医患关系紧张原因之五 ——“医闹”兴风作浪;三、医患关系的现况与发展趋势;第二节　医患双方权利义务;患者的权利;医方权利和义务;第三节 医患纠纷产生及处理;当前医患关系——不容乐观 谁是最终受益者？ Lose-Lose!双输 变双输为双赢是我们的奋斗目标。;一份对全国326所医院进行的多项选择式的问卷调查结果;现象;1、美国;美国医学会专业规范与法律委员会于1994年修订发布了《医患关系基本原理》。 美国一旦发生医疗纠纷，第一选择往往都是打官司，很少去医院闹事。 在美国，任何人不可以随意到一个私人家庭或单位闹事，未应邀踏入私人领地都是违法的，主人可以采取自卫行动，更何况在医院这种治病救人的神圣地方，闹事将威胁更多人的生命安全，警察一定会立即赶来处理，这一点足以警戒所谓的“医闹”。 ;2010年9月16日，美国马里兰州巴尔的摩市最大的一家医院约翰·霍普金斯医院发生一起枪击事件，医生被一名病人的儿子枪击致伤，凶手随后杀死母亲和自己。 在约翰·霍普金斯医院枪击案后，美国各医院已经高度关注来自患者和家属的安全威胁，甚至连一些威胁性的语言也会被医院提交给安全部门来处理应对。 ;2、日本;第一，建立医患信任关系。为了增加病人对医生的信任，日本1995年成立了医疗评估机构，监督医院向患者提供优质服务，对所有医院进行综合评分，评估合格者发给合格证书，并在网上公布结果。 第二，从失败中汲取教训。为了让人们在事故中总结经验，日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会，研究如何预防事故、查明事故原因以及应对策略。 第三，利用完善的医疗保险制度化解矛盾。院方通常为医生购买保险，许多小的纠纷或事故可以通过保险公司得到解决，不至于酿成大的纠纷。 ;第四，通过法律手段协调双方关系，做到发生医疗事故有章可循。按规定，发生医疗事故后，日本的医院要向有关部门报告。有关部门要向病人家属作出解释，属于院方的错误，医院要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。如果有医患双方对责任承担存在争议，可诉诸法律，不过大部分医疗诉讼案都以和解方式解决，这反映出医疗诉讼案对原告造成的巨大心理和经济压力，种种原因使很多患者家属最终选择通过和解结束官司，拿走一笔数额可观的赔偿金了事。 ;第五，日本政府也加紧建立相关制度，帮助医疗诉讼中处于相对劣势的原告患者和家属。日本厚生劳动省计划建立一个新的补偿机制，对医疗事故中受害患者家属推行“无过失补偿制度”，即无论医院是否存在医疗过失，受害患者家属都可以获得一定的补偿，其额度将由第三方权衡决定。 ;3、德国;调解处的工作人员由法律界人士和医生组成。在接到病人关于医疗事故的陈述报告后，调解处会根据情况组成一个专家小组，而该小组中必定有一名医生与涉嫌造成事故的医生从事相同的专科，以保证对事故发生的过程进行专业鉴定。 但专家小组必须在得到病人和医生的双方同意之后才能开展工作。;设立调解处的好处主要是在发生医疗事故后，尽可能免去当事人打官司的漫长历程与昂贵费用。 不过，调解处对事故的最后处理意见只是建议性的，并不具有法律效力。如果当事的任何一方不同意该处理意见，仍可诉诸法律。在模棱两可的情况下，法院多数都作出有利于医生的判决。统计资料说，法院裁决的案件中只有大约10%判定病人一方胜诉。;第三节 医患纠纷产生及处理;医患纠纷的特点;医患纠纷的原因;患者期望值远远高于医疗实际;医院管理的缺陷;群众个人医疗卫生支出的大幅增加;医患纠纷防