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肺癌脑转移同期加量调强放射治疗疗效及预后分析 中文摘要 【目的】 探讨同期加量调强放射治疗肺癌脑转移的疗效及预后因素。 【方法】 回顾性分析我院2009 年6 月-2012 年6 月接受调强放射治疗的52 例肺癌脑 转移患者的临床资料。患者KPS≥70 分，全脑放疗等效生物剂量31.25-55.2Gy， 脑转移灶等效生物剂量46.88-78.13Gy。采用美国肿瘤放射治疗协会脑肿瘤放射 治疗疗效评价指标和实体瘤疗效评价标准1.1 版来评估脑转移瘤的放疗疗效。分 析性别、年龄、病理类型、KPS 评分、颅外转移情况、原发肿瘤控制情况、脑转 移瘤数目、确诊脑转移瘤到放疗时间、是否合并化疗、DS-GPA 评分、全脑放疗 等效生物剂量、脑转移灶等效生物剂量对预后的影响。用Kaplan—Meier 法计算 生存率，单因素分析采用log-rank 检验，多因素分析采用Cox 比例风险模型。 【结果】 中位随访时间14 个月，随访率为92.3% （4/52）。临床症状缓解率为92.3% （48/52），其中CR 32 例，PR 16 例。80.8% （42/52）的患者放疗后3 个月有复 查颅脑CT 或MRI，有效率为33.3%(14/42)，其中CR 1 例，PR 13 例。中位生存 期为 14 个月，6 个月、1 年生存率分别为86.5％、65.3％。单因素分析显示脑 转移灶等效生物剂量≥56Gy 组的生存期优于等效生物剂量＜56Gy 组，P=0.029。 Cox 多因素分析显示脑转移灶等效生物剂量是影响患者生存期的独立因素， P=0.038。 【结论】 同期加量调强放射治疗肺癌脑转移安全有效。调强放射治疗肺癌脑转移可缓 解患者临床症状。肺癌脑转移灶等效生物剂量大于56Gy 的患者可能有更好生存 期。 【关键词】 肺癌；脑转移瘤；调强放射治疗；同期加量；预后 4 Analysis on the effects and prognostic of simultaneous integrated boost with intensity-modulated radiation therapy in lung cancer with brain metastases Abstract [Objective] To evaluate the efficacy of simultaneous integrated boost with intensity- modulated radiation therapy (IMRT) in the treatment of patients with brain metastasis (BM) from lung cancer, and investigate prognostic factors. [Methods] A retrospective database of 52 patients treated for BM from lung cancer between June 2009 and June 2012 in our hospital received IMRT. Patients with Karnofsky Performance Status(KPS)≥70,the Biologically effective dose （BED ）of whole-brain radiation therapy(WBRT) was 31.25- 55.2Gy，the Biologically effective dose of BM was46.88-78.13Gy.Radiation therapy oncology group （RTOG ）Brain tumor radiotherapy response evaluation index and Response Evaluation Criteria in Solid