马融辨证治疗小儿严重过敏性紫癜经验.pdfVIP

湖北中医杂志2016 年4 月第 38 卷第4 期 Hubei loumal of TCM APR. 2016. Vol. 38 ,No. 4 一 25 一 马融辨证治疗小儿严重过敏性紫癫经验 刘菁，马融 (天津中医药大学第一附属医院，天津 300∞0) 关键词:小JL过敏性紫藏;中医药疗法;专家经验;马融 中图分类号:R272 文献标识码:A 文章编号 1∞0-0704(2016)04 -0025 -02 多见阴虚火旺或气不摄血。病程迁延不愈，常合并肾 过敏性紫癫是小儿常见出血性疾病之一，以血液 溢于皮肤、带膜之下，出现癖点痕斑、压之不褪色为其 脏改变，而见血尿、蛋白尿，故治疗上多采用清热凉血、 益气摄血、滋阴降火之法。马融教授在临床实践中善 临床特征。属中医学血证范畴，与中医古籍记载中的 肌阻、葡萄疫、紫癫风等病证相似。现代医学 于辨证论治、灵活运用以上常用之法，还根据中医学理 多认为过敏性紫癫是一种免疫复合物介导的以小血管 论，结合自身多年的临床经验，提出从疏风、利湿、怯痕 炎为主要病变的系统性血管炎，其基本病理改变包括 三方面辨证施治，临床疗效显著。 2.1 风善行而数变，治以疏风解表 广泛的毛细血管和小动脉炎症，使毛细血管的通透性 风为百病之长，善行而数变，过敏性紫癫发病急 和脆性增强，从而引起渗出性出血和水肿，多发生于皮 肤和勃膜部位，亦可见于胃肠道、关节和肾脏改变。目 骤，紫黯时隐时现，多伴外感症状，反复迁延，常伴撞 前对于本病的治疗西医多以抗炎、抗过敏及免疫抑制 痒，符合风性善行而数变的特点。风邪常易夹杂为 治疗，但长期疗效不肯定，且副作用明显。天津中医药 病，若与湿合，流注关节，可见局部肿胀，屈伸不利。小 大学第一附属医院马融教授辨证论治儿童严重过敏性 儿脏腑娇嫩，风热之邪与气血相搏，可见风热伤络 紫癫，取得了较好的疗效。笔者有幸跟随马融教授学 证[3] 。常见发热、鼻塞流涕、咳嗽等外感症状，舌质红， 习，现将导师经验介绍如下。 苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。马老师常用银翘散为基 1 病因病机 础方以疏风解表散邪，同时加减蝉蜕、紫草、赤苟、丹皮 本病病因病机复杂，中医学认为小儿正气亏虚是 等清热凉血化愤之品，皮肤痒痒者，加浮萍、地肤子桂 发病之内因，而外感风热时邪或其他异气是发病之外 风止痒。马师认为，银花、连翘气昧芳香，既能疏散风 因。由于小儿稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外 热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时， 感时令之邪皆易从火化，风热之邪与血气相搏，热伤血 兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点; 络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癫。其发生 配伍清里之黄苓，使在表之邪从外宣，在里之邪从内 发展与气血、五脏六腑功能紊乱也有直接关系。而马