血脂异常百问八.docVIP

杭州三才健康科技有限公司 让我们拥有健康、享受生活 请上WWW.SC7000.COM或 E-mail：scjk100＠163.com 八、小儿血脂89．小儿是否也要注意检查血脂90．小儿肥胖与血脂升高有关吗91．小儿血脂异常如何治疗92．小儿血脂异常治疗应特别注意些什么 89．小儿是否也要注意检查血脂？ 小儿的血脂代谢紊乱，与成人相比，有其特点，如先天性的高血脂症多见。所以，儿童也有检查血脂的必要。 儿童特别是婴幼儿作血脂测定时，因为难以像成人一样先行禁食再抽血，而血胆固醇水平又不受禁食与否的影响，所以对小儿进行血脂检查时，可在不禁食状态与化验血胆固醇浓度。若结果异常，应在2～3周内复查，并考虑进行全面的血脂检测。小儿采血量多时常较困难，有人建议采用微量法检测。 关于儿童高脂血症的诊断标准，尚未统一，1992年美国国家胆固醇教育计划专家委员会制定的2岁以上儿童高脂血症诊断标准见下表。 表 2岁以上小儿高脂血症诊断标准 总胆固醇 低密度脂蛋白-胆固醇 单位：毫摩尔/升（mmol/L） 单位：毫摩尔/升（mmol/L） 合适水平 4.42 ＜2.86 临界高值 4.42～5.17 2.86～3.37 高脂血症 ≥ 5.2 ≥3.38 （向伟，王钟林，赵水平） 肥胖症是一种由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。随着我国人民的生活改善，近年来我国儿童肥胖症也有日渐增多的趋势。小儿肥胖与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病均有一定关联，已成为医务工作者及众多父母关心的重要问题，因此应及早预防治疗。 肥胖儿童血脂增高的原因同成人一样，是多种因素共同作用的结果，肥胖可引起一系列激素与代谢紊乱，各种因素协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响。 肥胖儿童存在血脂异常有什么意义呢？因为高血脂与冠心病密切相关，提示肥胖儿童成年后发生冠心病的可能性大为增加。 我们要积极预防和治疗儿童的肥胖症，但对于其合并的血脂异常是否应给予治疗尚存争论，有人认为控制高脂血症不仅能防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，而且对肥胖本身也有益。但也有人持不同观点。一般认为肥胖的治疗关键在于控制体重，随着体重的有效控制，其血脂代谢紊乱有望得到纠正。但是对于严重血脂异常的患儿，必须给予积极处理。 （向伟，王钟林，赵水平）? 91．小儿血脂异常如何治疗？ 小儿高脂血症的治疗方法很多，如饮食干预、药物治疗、血浆净化及基因治疗等。但与成人相比小儿血脂异常的治疗有其特点。对于10岁以上的儿童，饮食治疗6个月到1年后，血胆固醇仍然大于7.5毫摩尔/升（mmol/L），可考虑给予药物治疗。 对儿童进行物降脂治疗，应特别考虑药物是否会影响其生长发育。胆酸螯合剂因其降脂作用明显，副作用小而且安全，是目前治疗儿童和青少年高脂血症首选药物。但须特别注意，长期或大量服用这类药物，可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良，影响儿童和青少年的生长发育，因此，除了密切监测身高、体重外，必要时须补充维生素A、D。因为这类降脂药物在国内应用很少，所以可以选用他汀类代替。最近，已有研究证实，他汀类药物用于治疗儿童严重高胆固醇血症同样安全有效。降脂药物治疗的儿童和青少年血脂异常，其治疗最低目标是低密度脂蛋白-胆固醇小于4.42毫摩尔/升（mmol/L），理想目标是低密度脂蛋白-胆固醇小于2.6毫摩尔/升（mmol/L）。如果治疗有效，已实现最低目标或理想目标，应每6月～1年随诊一次。 应特别注意：必须在医生指导下用药，切不可随意让儿童服用降脂药物。 (向伟，王钟林，赵水平) 92．小儿血脂异常治疗应特别注意些什么？ 对小儿血脂异常进行治疗时，应特别注意以下几点： （1）????????? （2）????????? B12缺乏和低钙血症等。因此，高脂血症的儿童和青少年进行饮食干预治疗时，需仔细地进行营养评价，以及生长发育的判断、监测和定期随访。对于2岁以下的婴幼儿，最好不限制膳食脂肪和胆固醇摄入量。 （3）????????? 不可滥用降脂药物：考虑到药物副作用、费用及缺乏明确的研究资料说明其在儿童冠心病预防中的作用，只有极少部分儿童和青少年需要药物治疗。 （4）????????? 加强监测：对于儿童来说，除需要监测降脂药物的疗效和安全性外，还应监测儿童的生长发育，定期测量体重、身高，并且要注意治疗措施对儿童的心理有无影响。 （向伟，王钟林，赵水平）