血管瘤如何治？.docVIP

一些孩子在出生后，皮肤会出现红色的印记，有人说它是“床母”留下的记号，也有人说那是 HYPERLINK /jibing/zhi.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/zhi.htm \t _blank 胎记，但其实这是婴幼儿身上常见的血管瘤。血管瘤并非一定在出生时就被发现，有的是出生过段时间才发现。血管瘤可以长在身上任何部位，其中约有一半长在头、脸、颈部，容易造成外观上的困恼。 血管瘤在新生儿中的发病率达1%以上，早产儿高达23%，女性好发。开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，家长当时多数未予重视，认为可能是蚊虫叮咬。即使部分家长注意到了，去医院看，也有可能得不到准确的诊断。多数在以后数月内向周围扩展，生长速度有的十分缓慢，有的则能在数周内长得很大。 还有的宝宝出生时即有红色或粉红色的皮肤斑块，多数在面部，随着年龄增长，颜色逐渐加深，变红变紫，俗称“红 HYPERLINK /jibing/zhi.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/zhi.htm \t _blank 胎记”，其实这是另外一种类型的血管瘤——葡萄酒色斑。目前国际上将血管瘤分为两种类型，一种是上面提到的第一种情况，我们称之为“婴幼儿血管瘤”，另外一种就是第二种，我们称之为“血管畸形”。两类治疗原则上是不同的。 很多家长在网上查到血管瘤可以选择吃药好、或者激光或者手术等方法，那么究竟什么样的血管瘤吃药，什么样的又要激光，什么样的又要手术呢？临床上，血管瘤的治疗方案是根据血管瘤的类型、患儿的年龄、血管瘤的大小、位置及生长速度等全面考虑后再做决定的。治疗方法有很多种，包括口服药物、局部涂抹或注射药物、放射性核素贴敷、激光以及手术切除等，每一种治疗方案都有它的优点及缺点。 ?“婴幼儿血管瘤”是血管瘤中最常见的类型，它的自然病程包括增生期、稳定期和消退期三个阶段。由于血管瘤多数长在面部，家长担心影响孩子的容貌，治疗比较迫切。一些血管瘤，在其病灶早期增生阶段须给予必要的干预，以缓解当时的症状，并有利于将来的外貌恢复。临床上我们对以下几种情况考虑予以干预治疗，一种是血管瘤生长速度很快，有的小朋友出生时只是上眼皮有个红点，由于没有得到及时的治疗，短短几天内整个眼皮全部长满了。第二种情况是生长在特殊位置，影响容貌，比如五官，或者影响到婴儿的呼吸和视力，以及压迫相邻的重要器官。第三种情况是血管瘤反复破溃出血，小儿因疼痛会经常哭闹。干预的方法有多种，很多家长愿意选择给孩子口服药物治疗。原来口服药物多数选用激素，但是激素会带来很多副作用，比如血糖升高、水钠潴留、 HYPERLINK /jibing/guzhishusong.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/guzhishusong.htm \t _blank 骨质疏松、 HYPERLINK /jibing/ganran.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/ganran.htm \t _blank 感染，以及不利于婴儿生长等。直到2008年法国医院报告，他们在使用普萘洛尔治疗其他疾病时，意外发现患者的血管瘤萎缩变小。目前普奈洛尔已经被确认为治疗血管瘤的一线药物，我们科应用普奈洛尔治疗血管瘤取得了良好的效果。而且副反应轻微，有时在第一次使用时就可以看到患婴血管瘤变暗，通常在24小时内可以看到治疗效果。大部分在三月内疗效明显，不只是抑制血管瘤在快速增生期的生长，甚至能够使病灶明显缩小，这是激素治疗所不能企及的。血管瘤口服药物有效后，部分患儿家长没能坚持每天服药，有可能导致血管瘤复发，复发后再次服用药物是有效的，但一定要坚持服用，不能断断续续。所以服药后一定要定期复查，遵守医生的指导，尽量减少复发的出现。“婴幼儿血管瘤”的生长期持续一般不超过6-8个月，多在8-12个月时进入消退期，消退期持续到患儿5-10岁时。由于婴幼儿血管瘤具有自然消退的特点，对于部分稳定的婴幼儿血管瘤患儿可以采取随访观察为主。家长可以自行拍照或者做个标记，如果生长缓慢，可以继续观察。因此并不是每个婴幼儿血管瘤都需要处理。 对于葡萄酒色斑，它是一种血管畸形，由于血管畸形是终生不会消退的，一般选择激光治疗，如果激光治疗效果不佳，可以再做手术。