血站采血护士的职业暴露与防护对策.docVIP

HYPERLINK /512.html 血站采血护士的职业暴露与防护对策 血站采血护士的职业暴露与防护对策??? 1． 职业暴露的概念及分类??? 职业暴露一般指在日常工作中的操作意外， HYPERLINK 真空采血管接触到感染性病原体，如针头刺破、锐器割伤，粘膜、皮肤接触等，特别是皮肤有裂口、擦伤，皮肤及大面积长时间与感染性病原体接触，和一些不良习惯、环境污染等。??? 2． 职业暴露的原因分析??? 2． 1 针头刺伤: 采血护士从拔下护针帽、静脉穿刺、拔出针头、留样、粘贴条码、血袋频繁传递，热合时无意被针刺伤; 采集血液样本时针头不慎掉在腿上或脚上; 采血针头放置不规范( 竖放在桌面上) 导致意外刺伤，80% 的护士有被针刺伤的经历。??? 2． 2 血液接触( 皮肤、粘膜接触) : 采血者静脉穿刺不当，血液顺针头斜面溅出到采血者身上; 采血过程中，止血钳松夹造成血液外溢; 采血结束后，针眼按压不当或棉球过小，血液外流; 将血液注入试管内留取血液标本时不慎溅出; 血液标本歪倒放置或送检过程中翻倒溅出; 因热合调试，操作不当，被热合的血袋小辫渗漏血液; 在处理医疗废物或感染性废物时的皮肤接触。都会不同程度的污染护士的手，当采血护士的手部有皮肤破时，有被带有HBV、HCV、HIV 的血液感染的可能。??? 2． 3 不良习惯: 采血护士进行整理帽子、口罩、头发、挠痒、揉眼睛动作; 采血过程中打电话、喝水、理头发等造成相应的污染。??? 2． 4 环境污染: 如被用于消毒用的甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂的伤害; 紫外线、空气消毒机造成的皮肤伤害; 地面、桌面、工作服等被泄漏血液污染或被献血者的呕吐物、分泌物、排泄物污染等。??? 3． 职业暴露的防护??? 3． 1 建立建全制度: 建立与职业暴露有关的站内感染管理制度、消毒隔离制度、安全工作制度等，最大限度地杀灭工作中的感染性病原体、减少病原体与工作人员的接触机会。??? 3． 2 重视防护职业风险: 提高职业防护的认识，开展宣传教育: 采血岗位是感染医源性疾病的高危岗位，采血护士要熟悉血源性感染及预防知识,充分了解职业暴露的危害性，同时又要消除采血人员的恐惧心理，正确对待职业暴露，要增强防护意识，加强无菌理念。对新上岗的采血人员先进行业务和自我防护知识的培训，将普通性防护原则贯穿到日常生活中。??? 3． 3 建立员工的健康档案: 提供主动和被动免疫: 每年对采血护士( 包括新进人员) 进行 HBsAg、抗 － HCV、抗 － HIV、TP 的检测，检测的血浆( 清)样本应长期保存，同时对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙肝疫苗的接种工作。??? 3． 4 严格消毒: 有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求，而且对工作人员的防护起到积极的作用。工作环境消毒根据不同空间分别采用臭氧或紫外线等消毒设备进行消毒; 物体表面用 100mg/L 含氯消毒剂或 0．2%过氧乙酸的擦拭，每个工作日消毒 2 次。??? 3． 5 采血过程中的防护:??? 3． 5． 1 正确穿着防护服: 防护服最好为上下分体、吸水性强，有一定的厚度，以防血液浸透伤及身体。防护服要定期清洗、消毒、污染时及时更换。??? 3． 5． 2 戴合适的手套: 美国疾病控制中心 ( centers for Disease ControlCDC) 建议采血人员戴手套，这样可减少 20% － 80% 的污染，它可在很大程度上减少皮肤与血液的接触及被针头意外刺伤。??? 3． 5． 3 血液采集足量时: 拔针后应先留取样本，立即将针头热合剪下，放入耐刺防渗漏的容器内，容器要贴有标签，采完后按规定处理，采血时一次只能采一个，不能两个同时采集，同时拔针，针头不要竖立在桌面上，严禁给拔出的针头戴护套，以免针头刺伤。??? 3． 5． 4 洗手、擦手: 有效的洗手可以大大降低手表面的微生物数量，有效防止交叉感染，特别要注意在采血后打电话、喝水、理头发，揉眼睛前必须采用卫生洗手法，提高采血护士洗手的频率和合格率。??? 3． 5． 5 血迹的处理: 渗漏的血迹或废液按 WHD 消毒规定先消毒再处理。步骤如下: 戴手套→用吸水性强的毛巾、纸巾吸干血迹→用高浓度的消毒剂擦拭，并达到一定的作用时间→废弃物连同手套统一焚烧，当采血者手上沾有血迹时，立即用泡在消毒液中的小毛巾擦手。??? 3． 6 职业暴露后的处理: 采血人员发生职业暴露后都应进行紧急处理，如被针头刺伤后，健康侧手立即从近心端向远心端挤压受损部位，使污染部位的血液充分排出，减少污染的程度，同时用流水大量冲洗后，立即用75% 乙醇或其它皮肤消毒剂进行医疗处理; 工作过程中感染物污染衣服后，要更换防护工作服和防护手套，并用消毒剂消毒