血流变检测标本的准确采集与抗凝剂的准确应用.docVIP

HYPERLINK /619.html \o 血流变检测标本的正确采集与抗凝剂的正确使用 血流变检测标本的正确采集与抗凝剂的正确使用 标本的正确采集与抗凝剂的正确使用 ????标本的正确采集是保证检测准确性的关键之一。 HYPERLINK 血流变仪血液的流变性受到多种因素的影响，诸如生物节律、饮食以及运动等，均可影响红细胞压积、血浆蛋白组分，进而影响到全血粘度及血浆粘度。因此，为保证检测的准确性，应特别注意采血时间及摄食时间，曾有研究表明，血液粘度有昼夜节律的变化：一般一昼夜出现两次高峰，分别在上午11时及晚间20时。国际血液学标准化委员会指出要注意这一影响。为此，一般把采血时间定为早晨空腹时。但鉴于中风、心肌梗塞等急症，不一定发生于空腹时，对这类患者常不考虑空腹采血，但需注明餐后几小时采血；女性月经期血粘度偏低，应避开经期。在采血方式上，也应注意避免造成血粘度误差的因素，如采血时压脉带的压力大小、血管受压时间长短等均对血粘度检测结果有所影响，血管在较高的压力下受阻时间长，则血液会有所浓缩。因此，采血应尽可能减少压脉带对血管的压力，应尽可能缩短血管受压的时间，针管应采用内径较大的针头（7号以上），采血速度应迅速，但抽力不宜过大，以免对红细胞造成损伤。另外，全血粘度、血浆粘度及红细胞压积还受体位的影响，这些指标立位时高于坐位，坐位时高于卧位，在通常情况下取坐位采血，当然危重患者除外。采血之后血液的混匀与否，也是影响测定结果准确与否的重要因素，当血液抽出注入抗凝管后，应立即充分颠倒混匀，以免产生凝块而影响测定。 ??? 抗凝剂的正确使用也是保证检测准确性的关键之一。因草酸盐或枸橼酸钠等抗凝剂可引起细胞的形态改变、影响红细胞的聚集性和变性能力，导致血粘度检测不准确。目前认为，肝素作为血液的抗凝剂较为理想，它与血液的比例为31.25国际单位：1ml，即用肝素钠针剂2ml（12500单位）加蒸馏水8ml稀释至10ml，取其0.1ml放入100mm×15mm塑料试管中，置于37℃干燥箱待干备用，此抗凝管的抗凝血量为4ml，若抽血量过多、抗凝剂相对偏少、血液抗凝不完全，会出现小凝块，使全血粘度增高。因此，需要严格控制其比例。 ?