小儿肺炎特色总结.docVIP

呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 流感嗜血杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 沙眼衣原体肺炎 肺炎衣原体肺炎 特点 最常见的病毒性肺炎 3、7两型所致 多呈大叶分布 无热性支气管肺炎 发病年龄 1岁内 6个月～2岁 新生儿及婴幼儿 4岁以下 多见年长儿，近年婴幼儿感染率↑ 1～3个月 5岁以上 症状 多有低-中度发热，以呼吸困难、喘憋、发绀、鼻扇、三凹征为主要表现 起病急骤，高热可持续2～3周，中毒症状重，萎靡嗜睡，可有阵发性喘憋、呼吸困难等 起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热；全身中毒症状明显，呻吟，呼吸困难，并发脓胸， 脓气胸 起病较缓，病情重，全身中毒症状重，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻扇和三凹征等 常有发热，热型不定，热程1~3周；刺激性咳嗽为本病突出表现，咯出黏稠痰，甚至带血丝 患儿起病缓，半数伴有结膜炎，无发热。可于产时或产后感染 发病隐匿，体温不高，咳嗽加重 肺部体征 听诊中、细湿啰音，哮鸣音 肺部体征出现晚，常在高热3～7日后闻及湿啰音 肺部体征出现早， 双肺中、细湿啰音 肺部湿啰音或实变体征 肺部体征不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致 两肺干湿啰音 合并症 喘憋严重时合并心衰、呼衰 易合并心肌炎、心衰和多脏衰 易合并循环、神经及胃肠道功能障碍， 皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等 全身多系统表现，如溶贫、心肌炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征，肝炎、各型皮疹、肾炎等 可伴肺外表现 影像学 两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿。 X线改变较肺部体征出现早，为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见。 常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。多变、易变，短期内应重复摄片 可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变等多样化改变。 体征轻而X线改变明显，呈多样化 呈弥漫性间质性和过度充气改变，或有片状阴影。 单侧肺下叶浸润