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慢性活动性EB病毒感染致严重肝损伤1例报告.pdf
1488 临床肝胆病杂志第31 卷第9 期2015 年9 月 J Clin Hepatol , VoI .31 No.9 , Sep.2015 慢性活动性 EB 病毒感染致严重肝损伤 1 例报告 田宗升a ，温晓玉b ，王重阳a ，李明娴a ，全清龙b (吉林大学第一医院 a. 呼吸内科j b. 肝胆膜内科，长春 130021 ) 关键词:肝疾病;瘪荡病毒4 型，人;淋巴组织细胞增多症，嗜血细胞性;病例报告 中图分类号:R575 文献标志码:B 文章编号:1∞1 -5256(2015)09 -1488 -02 Severe liver damage caused by chronic active Epstein - Barr virus infection in children: a report of one c困e TIAN Zo咱sheng ， WEN Xiω阳， WANG Chongyang , et al. (Department 0/ R叩iratory Medicine , The First Ho.ψital 0/ Jilin Univers时， Changchun 13ω121 ， China) Key words: liver diseases; herpesvirus 4 , human; lymphohistiocytosis , hemophagocytic; case reports EB 病毒( epstein - barr virus , EBV) 感染通常为良性疾病 6.845 S/CO ， EBV 核心抗原IgG抗体5.058 S/CO;EBV 核酸定 4 量检测 2.94 X 10 IU/ml; 基因重排:送检标本中 T 淋巴细胞受 过程，偶尔可致命，尤其是对于儿童和免疫缺陷患者。急性 EBV 感染多为自限性，预后较好。若患者出现反复的类似传 体(T cell receptor , TCR) 白、TCRy 和 B 淋巴细胞免疫球蛋白重 链基因重排检测结果阴性。心电图检查:窦性心动过速。心脏 染性单核细胞增多症症状，如发热、肝脾肿大、黄瘟等，持续数 月，则考虑为慢性活动性EBV 感染(chronic active epstein - barr 超声提示:静息状态下心内结构、功能未见异常;降钙素原〈 , CAEBV) ，其预后较差，常因并发严重血液系统 virus infection 0.5; 布氏杆菌凝集试验阴性;甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎病毒抗 疾病、肝衰竭等危及生命。本院收治 1 例以严重肝损伤为主要 体阴性;自身免疫a性肝病相关自身抗体阴性;腹部影超提示:肝 表现的 CAEBV 患者，现报道如下。 脾肿大、门静脉压力增高;骨髓涂片:骨髓增生活跃，粒细胞颗 1 病例资料 粒增多，吞噬细胞易见(图 1) ;骨髓活组织检查:粒红比例大致 患者男性，13 岁，入院前4 个月无明显诱因出现发热，体 正常;PET-CT:肝脏体积明显增大，肝脏密度弥漫性减低;脾 温最高达40 c ，偶有寒战、畏冷，伴有对称分布性皮瘦，就诊于 脏体积明显增大，脾脏放射性核素浓度略增高，考虑血液系统
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