开颅术后严重颅内感染患者脑脊液培养菌分布及对疗效的影响.pdfVIP

中华创伤杂志2014 年 12 月第30 卷第 12 期 ChinJTrauma. December2014. Vo1. 30. No.12 . 1165. ·颅脑损伤· 开颅术后严重颅内感染患者脑脊液 培养菌分布及对疗效的影响 范亦明刘何运陶晓刚王刚徐朝吴和涛 [摘要] 目的 了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌分布特征，探讨病原菌对 疗效的影响，为颅内感染治疗提供临床依据。 方法 对2∞7 年5 月-2013 年5 月开颅术后颅 内感染且脑脊液菌培养为阳性的43 例患者致病菌分布结果和疗效进行回顾性分析。全部患者给 予侧脑重置管或腰大池置管引流释放脑脊液，并联合抗菌药物注入脑室内(脑室灌洗)或椎管内 (黯内灌洗)治疗。 结果 (1)43 例脑脊液菌培养单菌种感染 34 例(革兰阳性菌26 例、革兰阴 性菌8 例) ，多菌种混合感染9 例。 (2) 分离病原菌株52 株，其中革兰阳性菌32 株(62% ) ，革兰阴 性菌 18 株(35%) ，真菌 2 株(4%)0 (3) 治愈29 例(67% ) ，显效7 例(16%) ，无效7 例(16% )。 结论 (1)本组开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位，以表皮葡萄球菌和 金黄色葡萄球菌多见:革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌。 (2) 本组 脑室-腹腔分流术(V -p 术)和颅脑损伤手术极易发生多种病原菌j昆合感染。 (3) 本组脑室灌洗 治愈率明显优于鞠内灌洗治愈率。 (4)V -p 术和颅脑损伤手术后颅内感染选择鞠内灌洗治疗方 法，应严格把握适应证。 【关键词] 脑损伤; 感染; 脑脊髓液; 神经外科手术; 致病菌分布 Bacterial distribution of cerebrospinal t1uid cultures and its effi优t on 伽erapeutic efficacy in pa- tients with severe intracranial infection after open cranioωmy Fan Yiming , Liu Bai严n ， r.ω Xiaogang , Wa咱也晤， XuZ缸。， WuHe归o. • Department 01 Neurosurgery , Second Hω， ;piω101 Beijing Municψα1 Corps , Chinese People s Armed Police Forces , Beijing 1 ∞037 ， China Corresponding αuthor: μu Baiyun , Tel: ∞86-1380-1375-372 ， Email: li吵。伊m1212@ 163. com [Abstract Objective To investigate the distribution characteristics of pathogens isolated from cerebrospinal fluid of neurosurgical patients with intracranial infection following open craniotomy and the therapeutic effect influenced by these pathogens , in order to give a reference to the clinical treatment measur臼 Methods A retrospective analysis w部 made on the pathogen distribution and therapeutic effect of 43 patients with intracranial infection and positive cerebrospinal fluid cultures after open cranioto- my from May 2∞7 to May 2013. Cerebrospinal fluid