第一节慢性非传染性疾病预防控制1.pptVIP

第三章 重大疾病的预防控制及突发公共卫生事件 【目的要求】掌握慢性非传染性疾病的概念；慢性病人自我管理概念；心、脑血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤疾病的主要预防措施；掌握传染病的流行环节及预防控制措施；传染病报告与管理；传染病暴发流行时的措施；掌握伤害的概念、伤害的干预措施； 掌握突发公共卫生事件的概念及其基本特征、内容、识别与处理原则。熟悉心、脑血管疾病及恶性肿瘤疾病的主要危险因素；熟悉伤害的分类、流行概况和危害；熟悉突发公共卫生事件现场应急工作内容；突发公共卫生事件的危害及其发生现状。了解心、脑血管疾病、恶性肿瘤的分布特点；了解新时期传染病流行特点及其对策。 第一节 慢性非传染性疾病预防控制 一、慢性非传染性疾病的概述 （一）慢性非传染疾病的概念 慢性非传染性疾病（NCDs）简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。由于该类病主要是随着生活水平的提高, 人们生活方式的转变，导致机体的不适应，所以又被称为生活方式病（the diseases of lifestyles）。 慢性病防治的目的：在人的生命全程预防和控制慢性非传染性疾病的发生，降低慢性病的患病、早亡和失能，提高病人和伤残者的生活质量。 （二）慢性非传染性疾病的流行现状及危害 1.全球慢性病流行现状与趋势 慢性非传染性疾病导致的负担正在全球范围内迅速增加，是导致全球死亡与伤残的主要原因，已成为一个主要公共卫生问题。 2.我国慢性病的流行概况 在我国，随着各种传染性疾病的有效控制、人群中暴露于各种危险因素的机会增加、以及人口的老龄化，慢性病已成为影响我国人民健康和死亡的首要原因。 （三）慢性非传染性疾病的主要危险因素和特点 1.慢性非传染性疾病的主要危险因素 现代医学认为，慢性病是由多种危险因素综合作用的结果。包括个人行为因素（包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食结构、缺乏体力活动）、环境危险因素（自然环境和社会环境因素）和宿主危险因素（遗传因素、心理因素、疾病因素）等。心脑血管病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病以及糖尿病等具有许多共同的危险因素， 2.慢性非传染性疾病的特点 慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点，是全球致死和致残的首位原因。 其主要表现为： ①较少有直接的病因，常是多种危险因素共同或联合作用的结果，且大多数的危险因素是人民生活环境及生活方式中存在或产生的非特异性因素，因此不易被早期认识。 ②发病时间不易确定，临床发现时患者往往已出现不可逆转的机体器官病理改变。因此，慢性非传染性疾病具有病程长、症状体征迁延不愈、无自愈和极少治愈、常伴随患者终生，并有较高的致残率。 ③目前对慢性病的诊断治疗仍未取得令人满意的效果，大多数的治疗技术仅可延缓或暂时控制疾病的发展，减少残疾的发生，但很难改变其病理过程，预后较差。 二、心脑血管疾病 心脑血管疾病（cardiovascular disease）是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病，是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，以脑卒中和冠心病的发病率、致残率和死亡率最高。 （一）心脑血管疾病的流行特点 1.地区分布 荷兰、美国、芬兰、澳大利亚、新西兰等国家，以冠心病的死亡率居高，而我国和日本则以脑卒中为主。我国冠心病死亡率北方高于南方，城市高于农村；我国属于脑卒中高发国家，其发病率由东南向西北递增，东北地区发病率最高，并且城市明显高于农村。 2.时间分布 长期趋势，发达国家心脑血管疾病的发病率和死亡率呈下降趋势，发展中国家，心脑血管疾病现已成为人群死亡的首要原因。我国近年来冠心病的发病率和死亡率在波动中呈升高趋势。 3.人群分布 （1）年龄 心脑血管疾病是中、老年的好发疾患并随年龄增长其发病率、患病率和死亡率均上升。 （2）性别 一般认为冠心病、脑卒中的发病率，男性明显高于女性。 （3）职业 心脑血管疾病的发生与职业有关。 （4）民族 不同民族间心脑血管疾病的发生情况也是不相同的。 （二）心脑血管疾病的主要危险因素 1.高血压 高血压是冠心病最普遍、最具有决定意义的一个独立危险因素。 2.心脑血管病史及短暂性缺血性发作（TIA） 心脏病是公认的脑卒中的重要危险因素。TIA与脑梗死关系密切。 3.脂质和脂蛋白 当血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白（LDL-C）升高时，增加冠心病及急性心梗的发病率及死亡率。 4.肥胖 胖尤其短期内体重迅速增加者，常伴有高血压、高血脂及高胆固醇血症，是冠心病的易患因素 5.糖尿病及肾脏疾病 糖尿病患者较非糖尿病患者冠心病的发病率高2～4倍，且发病早、病变范围广。在糖尿病患者中，脑卒中的发病