细胞组织的适应和挡风伤2.pptVIP

细胞死亡cell death 坏死 necrosis 凋亡 apoptosis 坏死necrosis 问题 什么是坏死（定义）？ 如何判断（形态特点）？ 坏死的类型？ 坏死的结局？ 坏死定义 活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并可引发急性炎症。 机体=活体 局部 死亡 坏死镜下主要病变 核 浆 间质　 坏死的类型 由于坏死的原因 部位 条件等因素的不同 坏死的病变特点不同 产生不同类型的坏死 坏死的类型 凝固性坏死 coagulation n. 一般类型（如肾梗死） 特殊类型 干酪样坏死 caseous n. 坏疽 gangrene 液化性坏死 liquefaction n. 一般类型（如化脓） 特殊类型（如脂肪坏死） 纤维素样坏死fibrinoid n. Coagulation necrosis 坏死细胞的蛋白凝固，常保留其组织结构的轮廓 大体 组织失水→ 干→蛋白凝固 灰白 边缘出血带 Coagulation necrosis 镜下 细胞结构消失 组织轮廓尚存 Caseous necrosis 见于结核病 脂类较多 ↓ 灰黄、松软 坏死彻底不留轮廓 Gangrene 大块组织坏死 ＋ 腐败菌感染 ↓ 黑／污绿色、恶臭 Gangrene 湿性 Wet gangrene 干性 Dry gangrene 气性 Gas gangrene 湿性坏疽 内脏四肢 动静脉受阻 严重 深蓝暗绿、污黑 湿性坏疽 湿、肿胀 恶臭 不清 较快 中毒症状较严重 干性坏疽 Liquefactive necrosis 坏死组织因酶性分解而变为液态 条件和部位 蛋白少、脂类多（脑） 蛋白酶多（胰） 中性粒细胞多（化脓） 细胞水肿发展而来 Liquefactive necrosis Liquefactive necrosis 特殊类型——脂肪坏死 Fibrinoid necrosis 见于 变态反应性结缔组织病 急进性高血压 镜下 坏死组织细丝/颗粒状 红染 似纤维素 坏死的结局 自溶引发急性炎症反应 溶解吸收 分离排出 机化 包裹、钙化 溶解吸收 坏死组织通过淋巴管、血管吸收或被细胞吞噬 分离排出 溃疡 皮肤、粘膜、血管内表面的凹陷性缺损 机化 organization 由新生肉芽组织取代坏死组织的过程 包裹和钙化encapsulation calcification 新生结缔组织包围 钙盐沉着 坏死的后果 坏死对机体的影响与下列因素有关 坏死的部位 坏死的范围 坏死所在器官细胞的再生能力 坏死器官的储备代偿能力 凋亡Apoptosis Apoptosis 定义 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应 Apoptosis 表现 单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集，“出芽” 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～200bp的片段 Apoptosis 与凋亡有关的因素 癌基因或抑癌基因如 cmyc、p53、bcl-2、fas、 p34(cdc2)、自由基、 某些细胞因子、病毒感染和理化刺激等 Apoptosis 结局 脱落 吞噬 无溶酶体破裂，无炎症反应 意义 无功能细胞的老化、死亡 自然淘汰，维持机体正常 增生↑→肿瘤←凋亡↓ 再 见 风湿小结，显示纤维素样坏死 糜烂 溃疡 窦道 瘘管 空洞 面部疖疮 小脓肿 溃疡 ulcer 皮肤粘膜表面 凹陷性缺损 麻风病的足底溃疡 窦道 sinus tract 只有一个开口的 病理性盲管 瘘管 fistula 有两个以上 开口的 病理性管道 空洞 cavity 坏死物液化经相应的 自然管道排出留下的空腔 空洞 cavity 坏死物液化经相应的 自然管道排出留下的空腔 肺结核空洞 全肺切片 特殊染色 肉芽组织 凋亡细胞 出芽 染色质边集 出芽 胞膜内陷与凋亡小体形成 细胞坏死的主要形态特征 核固缩 核碎裂 核溶解 红染、颗粒状、溶解／固缩 肾凝固性坏死镜下 梗死的镜下形态 肾结核 干酪样坏死 Caseous necrosis 肺门淋巴结结核 干酪样坏死 Caseous necrosis Hb→ Fe++ 坏死组织→H2S ↓ FeS 部位 血供 感染 颜色 湿度 气味 分界 进展 全身 部位 血供 感染 颜色 湿度 气味 分界 进展 全身 内脏四肢 动静脉受阻 严重 深蓝暗绿、污黑 部位 血供 感染 颜色 湿度