布鲁氏菌病预防诊治培训11111111111111.pptVIP

布鲁氏菌病疫情流行动态及防制对策 概 述 布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病，又称波浪热）是由布鲁氏菌属细菌侵入机体，引起的人畜共患传染病。属乙类传染病。 布氏杆菌是英国军医David Bruce于1886年在马尔他岛从死亡士兵脾脏中分离出来的。 临床特点为长期发热、多汗、关节炎、肝脾肿大，主要侵害家畜生殖系统，引起生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。 危害 造成严重的经济损失：治疗费用高昂；影响畜牧业、旅游业、国际贸易。 影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。 阻碍畜牧业的发展：有资料表明：绵羊患布病后流产率为57.5%，牛布病流产率31.2%。 影响食品安全和社会稳定：可能导致食源性布病感染发生；布鲁氏菌已经被CDC列为B类病原体, 成为潜在的生物武器。 病原学 形态：本菌为短杆菌，无芽胞和鞭毛，革兰氏染色阴性，各型菌株之间形态及染色特性无明显差异（但生物学性状和抗原性不同），常用柯兹洛夫斯基氏法染色，布氏菌染成红色，背景及其它杂菌染成蓝色； 病原学 分类：分为6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均无报道。以羊种、牛种和猪种意义最大，羊种的致病最强。我国流行的主要为羊种菌，其次为牛种菌。 病原学 抵抗力：本菌在自然环境中的抵抗力较强。 一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以上。 鲜牛乳：2天-18个月 冻肉：2～7?周 动物皮毛上可存活1～4个月 病畜的分泌物、排泄物及脏器中可存活4?个月 对湿热、紫外线、消毒剂、3%漂白粉敏感。 疫情概况 在世界200多个国家和地区中已有170多个存在人、畜布病，已分布于世界各大洲。主要集中在发展中国家。 我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。于50-60年代在我国人畜中有较重流行，发病率达1/10万。自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初疫情得到基本控制，人间发病率仅0.02/10万，畜间阳性率稳定在0.1%以下。 但90年代中期起布病疫情出现了反弹，2000-2010年疫情快速上升。 疫情概况 流行过程 贮存宿主及传染源 传播途径及传播因子 人群易感性 贮存宿主及传染源 布氏菌的宿主很多，已知有60种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）。 病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。装满细菌的口袋。 其中羊、牛、猪在布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。 贮存宿主及传染源 贮存宿主及传染源 人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌。 护理病人感染；性生活感染。 但因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕见。 1990年人们相继在海洋哺乳动物中分离到布鲁氏菌, 布鲁氏菌的分布由陆地转向了海洋。 传播途径 布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。 传播途径 经皮肤粘膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或区把布病定为职业病。 传播途径 经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于下列场所：1、处理病畜难产、流产及正常产；2、检查牲畜；3、饲养放牧病畜；4、接触病畜的尿、粪；5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；6、剪羊毛或从事皮毛加工；7、挤奶或加工病畜奶制品；8、采取病畜、病人的血液和病理材料；9、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；10、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。 传播途径 主要经消化道传播：喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉。饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。 病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。 传播途径 经呼吸道感染：吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃，如工作于皮毛加工业车间内，生产布鲁氏菌苗、冻干菌种过程中，畜圈内牲畜活动，尘埃飞扬。 人群易感性 人群对布氏菌普遍易感。人感染有明显的职业性。 病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续2年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。 流行特点 一、分布： 职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。 性别：无性别差异，主要取决于接触机会。 年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。 季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在2-4月，人间疫情发生在4-5月。 地区：牧区高于农区。 流行特点 二、影响流行的因素： 自然因素：与气候关系密