宠物医院腹部食管眼睑外科手术.pptVIP

犬常见外科手术通路 腹直肌鞘膜的解剖图 腹腔后部手术切口 从脐部到耻骨前缘 可暴露膀胱； 腹腔前部手术切口 从脐部到剑状软骨突 肝脏和胃 肋骨旁切开术（腰椎旁的） 暴露肾脏和肾上腺 猫和雌犬的腹正中线切开术 仰卧保定 做腹中线切口： 肝、胃：从剑状软骨突至脐部 膀胱：耻骨前缘到脐部 切开皮下组织，暴露腹直肌外膜，确认腹白线 皱襞切开腹白线 去除镰状韧带 雄犬腹正中线切开术 打开腹腔的手术通路 雄犬腹壁切开 腹壁的闭合 腹中线采用简单间断缝合或简单连续缝合 腹膜一起缝合 胃切开术 适应症： 胃内异物 纠正胃扩张 胃切开术 仰卧保定 脐前腹正中线切开 分离皮下组织，切开腹白线、腹膜，去除镰状韧带 纱布保护创缘，拉出胃，纱布隔离胃和腹壁 切口两端做牵引线 切开胃壁，吸引器吸引 缝 合 去除异物，全层连续缝合胃壁 生理盐水冲洗创口 库兴氏或伦伯特氏缝合浆肌层 冲洗胃和腹腔，洒抗生素液体，去牵引线，还纳腹腔 常规闭合腹腔 也可以先用连续缝合法缝合粘膜层减少出血 胃切开 小肠切除和吻合术 无菌生理盐水适当膨胀肠腔，手指轻压，观察缝线间或针孔有无渗漏 冲洗肠管和腹腔，网膜覆盖 关闭腹腔 膀胱切开术 将膀胱引出体外，湿纱布隔离 膀胱背侧预置牵引线，抽吸尿液 切开膀胱，去除异物，冲洗尿道 可吸收线缝合膀胱 膀胱缝合法 正常膀胱 第一层 全层连续或康乃尔 第二层 库兴氏或伦伯特 （也可一层或两层库兴氏缝合，或先连续缝合粘膜层的三层缝合） 膀胱壁增厚 一层简单结节缝合，不穿透全层。 食道切开术 术部解剖 颈部和胸腔入口处的食道位于体中线左侧，胸部气管分叉处稍向右侧。 食道壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌肉层和外膜 手术技术 颈部食道切口： 仰卧保定，头下垫毛巾垫，颈正中线 手术技术 下颌后方至胸骨前部剃毛、消毒，颈腹侧纵向切开皮肤4—5cm 分离皮下组织和胸骨舌骨肌，暴露气管，向左牵引气管，显露食道 钝性分离食道，周围垫上湿纱布 放置胃管，吸除唾液 纵形切开食道，去除异物 生理盐水清洗术部，除去坏死组织 颈部食道切开手术通路 食道切开后的缝合 双层缝合 结节缝合食道粘膜和粘膜下层，食道腔内打结（A、B）， 结节缝合肌层和外膜（C） 单层缝合 全层结节缝合，结打在腔外 连续缝合胸骨舌骨肌，连续缝合皮下组织，结节缝合皮肤 食道切开后的缝合 切口定位 剑状软骨到耻骨剃毛、消毒。确定脐部，将脐后腹部分为3部分 犬，切口在前1/3，便于暴露卵巢 青春期犬，应在中1/3，便于结扎子宫体 猫，切口在中1/3，因子宫体靠后 术 式 切开皮肤和皮下组织，切口4～8cm，暴露腹白线，打开腹腔 术 式 术 式 术 式 交错结合技术 眼睑内翻 眼睑内翻 外侧眼角内翻-改良箭头式霍茨-塞耳萨斯氏手术 V-Y眼睑外翻矫正术 楔形切除术 阴囊前尿道造口术 阴囊部尿道造口 髓内针与钢丝骨折固定术 也可按逆行方式打髓内针，即： 从骨折部位的近端骨片插入骨髓腔，并将其从近端转子窝处穿出； 骨折复位后，将钢针向远端打入远端骨片。 最后剪断多余 的髓内针。 髓内针与钢丝骨折固定术 向前牵拉阔筋膜张肌和股外侧肌，向后牵拉股二头肌，显露股骨干 绝育术 提起腹壁，牵引钩转到腹壁侧， 后端距肾脏2 ～3cm处 拉出子宫和卵巢， 找到悬韧带 撕开悬韧带 止血钳穿过子宫阔韧带 结扎卵巢动静脉 8字形结扎 双重结扎 分离阔韧带 贯穿结扎子宫体， 双重结扎，剪断 犬去势术 将睾丸推进阴囊前端， 沿中轴切开 切开精索和鞘膜 止血钳夹住附睾的鞘膜， 分离附睾尾 结扎输精管 和血管 猫的去势术 猫的去势术 交错结合技术 眼睑垫板 3mm 从创伤中央开始分层缝合 从创伤中间开始结节缝合，间距2～3 mm 眼睑内翻 穿过深筋膜做水平褥式缝合， 使皮下筋膜覆盖过眶韧带 从创伤中央开始缝合，结节缝合，间距2～3 mm 宽度稍超过 外翻的部位 眼睑矫正到预期 位置时闭合Y臂 先缝合Y的颈 切口或压迫睑缘确定 预切除宽度 与睑缘基部一起切除 三角形皮肤 单纯连续缝合对合结膜 结节缝合皮肤 脾脏的血液供应 胃脾韧带 胃短动脉 部分脾脏切除术 脾脏全切除术 仰卧保定，插导尿管， 切口位于阴茎骨前和阴囊之间正中线 做3～4cm长切口。 向外侧牵拉阴茎退缩肌，暴露尿道 连续缝合尿道 周围组织和皮下组织； 结节缝合尿道粘膜和皮肤 股骨干中部骨折手术通路 A.皮肤切口定位： 大转子到股骨外