中暑淹溺触电李雪婷新2.pptVIP

急救护理 先兆中暑和轻度中暑者，应使迅速撤离高热环境，尽快降低体温。 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500-1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。 重度中暑者，迅速有效地采取降温措施是抢救的关键，同时注意纠正水、电解质、酸碱失衡，积极防治休克、肾功能不全等并发症。 降温 物理降温 环境降温 离开高热环境，安置于20℃左右房间内 体表降温 冰袋、电子冰毯 擦浴（冰水乙醇敷擦） 冰水浸浴15-16 降温 药物降温 氯丙嗪 25mg-50mg加入4℃糖盐水或生理盐水500ml内静滴。 该药可抑制大脑皮层及下视丘，扩张血管而引起血压下降，因而必须密切观察血压、神志和呼吸，如抑制呼吸血压下降，应停止使用。 地塞米松 10mg静注，根据情况 30 分钟后可再重复一次，此药降温快有抗休克作用。 人工冬眠 氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶 护理要点 密切观察病情变化 降温效果观察：监测肛温15-30分钟测量一次； 观察末梢循环：血压下降低于80mmHg停止药物降温。 监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。 并发症的监测 放置导尿管，监测尿量，应保持尿量30ml/h 护理措施 监测电解质 动脉血气分析结果应予校正 对症护理 改善周围循环预防休克 周围循环衰竭静滴5%GNS1500-2000ml，速度不宜过快 纠正水电解质酸碱平衡失调 防治急性肾功衰 早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上 护理措施 立即安置于抢救室，注意保暖 保持呼吸道通畅，高流量吸氧，气管插管及呼吸机准备 建立静脉通路输液护理： 淡水淹溺：严格速度及液体量、 海水淹溺：等渗糖好血浆，禁用NS 复温护理： 被动复温：置于温暖环境 、主动复温：加热装置体外复温 密切观察病情变化：生命体征、尿液、CVP、心肺听诊体征 心理护理： 焦虑 恐惧 隐私等 思考题 单选题： 1.热射病的特征是：（） A高热、无汗、昏迷 B肌肉痉挛 C乏力、眩晕、多汗D周围循环衰竭 2.冬眠合剂内含有（） A氯丙嗪、异丙嗪、派替丁B氯丙嗪、异丙嗪、吗啡C氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥D氯丙嗪、异丙嗪、硫喷妥钠 3.热衰竭病人突出的表现是（） A脑水肿B周围循环衰竭C肺水肿D超高热E肌肉痉挛 4.治疗海水淹溺者不能输入的药物是（） A5%葡萄糖B血浆液体C生理盐水D地塞米松E白蛋白 5.抢救触电病人应立即采取的措施() A 切断电源B处理电烧伤C吸氧D人工呼吸E心肺复苏 思考题 多选题： 1.重度中暑的类型包括： A先兆中暑B热痉挛C热衰竭D热射病E日射病 2.先兆中暑的临床表现有（） A大汗B恶心C口渴D血压下降E注意力不集中 3.关于中暑的降温治疗，以下错误的是（） A药物降温应在物理降温的基础上进行B冰水浸浴是最佳措施C须尽快将病人的体温降至正常体温以下D病史环境温度最好保持在20°左右 E纳洛酮是一种良好的降温药物 4.根据发生机制不同淹溺可分为（） A干性淹溺B湿性淹溺C海水淹溺D淡水淹溺 5. 触电方式有那些() A单项B二项C跨步电压D三项 思考题 1.重度中暑的类型及中暑的急救原则？ 2.淹溺的护理措施？ 3.简述电击伤的现场救护措施？ 年轻的运动员啊，大量补水没补钠盐血钠浓度严重下降导致中暑痉挛 3、体温可轻度升高，无明显中枢神经系统症状 。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不及时治疗可发展成为热射病。 以老年人或有心血管疾病病人较多见， 肛温41-43℃，皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速140次/min，剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。 以老年人或有心血管疾病病人较多见， 肛温41-43℃，皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速140次/min，剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。 热衰竭者因血液浓缩使血细胞比容增高； 热痉挛可出现低钠、低氯血症； 热射病时外周血液白细胞总数及中粒细胞增高，肾功能损害时尿常规可有不同程度的蛋白尿、管型等改变。 保护重要脏器功能 海水淹溺者血钠、血氯增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。 迅速使淹溺者出水、 2.保持呼吸道通海水—滴注GS