工作与头痛——头痛严重程度的心理、社会、劳动强度预测指标的前瞻性研究.pdfVIP

中国疼痛医学杂志 ChineseJoumalofPainMedicine2013．19．f1 doi：10．3969／j．issn．1006-9852．2013．01．010 · 国外医学动态 · 工作与头痛 — — 头痛严重程度的心理、社会、劳动强度预测指标的前瞻I生!研究 1．简介 时问有较大的波动范围。最终 83．5％的调查对象被 头痛是一种常见的健康问题 ，可以造成巨大 随访调查了21～26个月。 的痛苦和功能障碍。Stovner等在 2007年的研究表 问卷调查收集了关于个人背景、工作单位、心 明：世界范围内普通成年人的患病率为46％，而在 理社会因素、单位变动、工作态度 、个性、体力活 小于60岁的人群中这个 比率更高。心理及社会 因 动、吸烟 、饮酒、心理状况、工作熟练程度、工作 素确实影响背部及颈部的疼痛，但很少有关于这些 能力、健康状况等资料。这个研究基于这些资料的 因素与头痛之间关系的研究，而这方面的前瞻性研 一 部分。这些参与公司提供 的信息包括住址 、年 究就更为少见。 龄、性别、工作部门、所有职员的职业分类。职业 大多数关于心理和社会因素对健康影响的研究 分类是根据STYRK标准 (StandardClassificationof 发现了一些暴露因素——主要有工作要求 、工作控 Occupations)。受访者招募于 16个私人和 18个公共 制感及工作保障。关于 “感受到的压力”这个因素 组织 ，参与组织提供了广泛的工作类型。 也被广泛提及 ，但是这个全球性概念并没有说明何 2-3结果测定 结果的测定是依据回答问卷前的 种特定的暴露因素会影响健康。而且，对于 “压力 4周内头痛的强度及持续时间来确定的，对于头痛 (暴露因素)”和 “痛苦 (结果 )”之间的区别并 的类型不做规定。测量方法是向受访者提问 “你最 没有说明。在未知哪种工作暴露因素与头痛相关的 近 4周内有没有被头痛 困扰?”，有4个选项供选 情况下，这些研究的实际意义让人难 以理解。最 择 ：① 没有 ；② 有一点；③ 比较强烈 ；④ 非常强 后，大部分这些研究使用了横断面研究方法，因此 烈。回答② ③ ④选项的需要选择持续时间① 1～5 对于因果关系不能进行较好的解释。为了证实工作 天；② 6～10天；③ 11～14天；④ 15～28天。 心理、社会、体力劳动因素可以作为头痛严重程度 低强度的慢性疼痛可能会 比短时间内的剧烈疼 的预测指标，本研究大量调查了心理 、社会和劳动 痛更为严重，所以强度和持续时间需要综合起来组 强度等因素对于头痛的影响。对挪威的各行各业员 成顺序量表中一个0～16的严重程度指数。 工进行 了为期两年的跟踪调查，随着时间推进，在 2．4心理和社会工作因素 心理和社会 因素的 不同时间点评估了所有暴露因素。 评估采用QPSN 方法 (一个经过认证的综合研究 2．研究方法 方法，同时也被公司用来监测和改善工作条件)。 2．1研究设计 数据收集于两条纵向的、具有前 包括的因素有：工作量要求、决策要求、决策控制 瞻性的为期两年的追踪调查。所有变量都在同一时 权、工作强度掌控权、角色冲突、角色清晰、直接 间点被评估。在这个时间段之前的由于各种因素引 上级的支持、