浙江基层医疗卫生机构综合改革.pptVIP

浙江基层医疗卫生机构综合改革 省卫生厅基层卫生处 胡 玲 2012年4月 ■ 基层医疗卫生综合改革情况 ■ 存在的困难和问题 ■ 对策建议 主 要 内 容 明确基层医疗卫生机构性质和功能定位 在每个建制乡镇、街道建立一所政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），性质为非营利性的、公益性的事业单位，负责提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。 着力推进乡镇卫生院标准化、规范化建设，全省政府办乡镇卫生院建设达标率为98.5%，群众就医环境明显改善。 余杭、萧山、吴兴、德清等地通过回购等方式，将建制乡镇民营卫生院回归为政府举办。 基层医疗卫生机构综合改革 落实基层医疗卫生机构补偿政策 2009年以来，浙江省先后出台了《关于完善政府卫生投入政策的意见》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》等文件，市、县级财政也制定了具体财政管理办法，明确基层医疗卫生机构的财政补偿政策，为推进改革提供了保障。 基层医疗卫生机构综合改革 落实基层医疗卫生机构补偿政策 运行经费补助：2010、2011年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收支差额补助资金分别达到18亿元和40亿元。 建设经费补助：至2011年，累计争取中央专项补助资金6.72亿元。省级补助乡镇卫生院建设资金3.3亿元，村卫生室建设资金1.5亿元，对发达地区乡镇卫生院采取“以奖代补”形式兑现8000万元建设资金。 人员培训经费补助：2009—2011年省财政安排补助资金1.08亿元。 基层医疗卫生机构综合改革 基层医疗卫生机构综合改革 深化人事制度改革　　　 　　　浙江省在2007年和2009年分别出台了城市和农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人员编制标准的文件，编制标准为每万服务人口13-15名编制。至2011年6月，全省90个县（市、区）全面完成乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定性定编工作，新增编制48026名，总编制达到81330名。总编制人数与目前在岗人员总数（82603）基本持平。 基层医疗卫生机构综合改革 深化人事制度改革 通过公开招聘、竞聘上岗等方式择优聘用卫生人员，实行合同管理。 妥善分流安置未能竞聘上岗的人员。 实施基层医疗卫生队伍“四个一批”建设工程。三年来，已定向培养农村社区医生2394名，岗位培训全科医生3万多人次，339人取得了社区全科高级职称。 出台《关于加快推进基层医疗卫生机构人事制度改革有关工作的通知》，重点是加快并规范编外人员的准入工作。 基层医疗卫生机构综合改革 强化内部绩效考核 至2011年底，90个县（市、区）全部出台方案并实施了基层医疗卫生机构绩效工资制度。 各地积极探索创新考核模式:下城、开化、普陀、青田、海曙、龙游等地探索建立了“有效工时”、“新型工分制”等形式的内部绩效考核办法。 基层医疗卫生机构综合改革 全面实施基本药物制度 2010年2月25日，首批30个县（市、区）启动实施基本药物制度。 至2011年3月25日，全省90个县（市、区） 1661家社区卫生服务中心（卫生院）、7747家社区卫生服务站（村卫生室）所有药品实行零差率销售。 今年重点：积极推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。 基层医疗卫生机构综合改革 全面实施基本药物制度 实施基本药物制度使群众就医负担明显减轻，药品价格显著下降，基层医疗卫生机构药品销售价格平均降幅30%，门急诊均次药费下降30%，累计为群众减少药品支出费用30多亿元。 基层医疗卫生机构综合改革 提高城乡医疗卫生资源统筹配置效率 探索多种形式的改革试点：2009年底，浙江省24个县（市、区）启动了县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点，主要包括县乡卫生一体化改革、县医院托管改革、“一院多站”式改革、县乡卫生人才一体化改革、医疗资源功能整合改革和管办分离改革。 基层医疗卫生机构综合改革 提高城乡医疗卫生资源统筹配置效率 两年多来的改革探索，使县级医院龙头作用充分发挥，基层医疗卫生机构服务能力、管理水平明显提高，初步实现了政府医疗资源配置效率和群众服务满意度双提升。 改革试点的做法和经验在全省进一步推广，除试点县外，已有20多个县（市、区）建立了医学影像中心、心电图诊断中心、临床检验检测中心等区域诊疗中心。 基层医疗卫生机构综合改革 推进村卫生室建设管理 加强村卫生室规范管理：县（市、区）为主体，乡镇和卫生牵头、村委落实房屋用地、政府适当补助。新建、整合利用现有公用设施、改扩建相结合推进村卫生室（社区卫生服务站）建设。 村卫生室建设达标率达85%，设置巡回医疗点2308家，全省基本建立了“20分钟医疗卫生服务圈”。 基层医疗卫生机构综合改革 推进村卫生室建设管理 积极