局部解剖学：腹股沟区局部解剖8374903.pdfVIP

腹股沟区的局部解剖 腹股沟区 InguinalRegion 一、概 述 二、腹股沟区的范围 内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线 下界：腹股沟韧带 三、腹股沟区腹壁的层次 皮肤 浅筋膜 Comper(浅层 Fat） Scarpa (深层 Fiber ） 肌层 •腹外斜肌obliquusexternusabdominis •腹股沟韧带inguinallig. •腔隙韧带(陷窝韧带)lacunarlig. •腹股沟管浅(皮下)环superficialinguinalring 浅筋膜内有腹壁浅动、静脉 腹前壁下半部有两条较大的浅动 脉 ：腹 壁 浅 动 脉 superficial epigastricartery起自股动脉，越过 腹股沟韧带中、内1／3交界处走向 脐部，浅动脉的外侧，尚有起自股 动脉走 向髂棘 的旋髂 浅动 脉 superficialiliaccircumflexartery 腹外斜肌obliquusexternusabdominis 为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅 层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨 的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌 束向下止于髂棘前部，上中部肌束向内移 行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成 腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上 棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带 inguinal lig. 。 •髂腹下神经iliohypogastricnerve 起自第12胸神经及第l腰神经前支，在腹 内斜肌和腹横肌之间，行于髂前上棘内上方 约2.5cm处通过腹内斜肌，向内下方达腹外斜 肌腱膜的深面，在浅环上方约2.5cm处穿过腹 外斜肌腱膜，前皮支常经浅环的内侧脚上方 穿出分布到耻骨上方的皮肤。 •髂腹股沟神经ilioinguinalnerve 在髂腹下神经下方，相距约一横指并与其 平行，经腹股沟管，位于精索的外侧，出浅环 后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。 腹股沟韧带的内侧端有一小 束腱纤维向下后方止于耻骨 梳，为腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig.。在耻骨结节外上 方，腱膜形成近乎三角形的裂 孔，为腹股沟管浅(皮下)环 superficialinguinalring。 精索中筋膜：腹内斜肌 精索内筋膜：腹横肌、腹横筋膜 精索外筋膜：腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜 腹股沟管深(腹)环deep inguinalring 在腹股韧带中点上方约1.5cm处，为腹横 筋膜向外的突口。 腹内斜肌的最下部发出一些 细散的肌束，向下包绕精索和睾 丸，称为提睾肌cremaster，收缩 时可上提睾丸。 腹内斜肌obliqueinternusabdominis 在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋 膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3， 肌束呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升 止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上 方以不同斜度放散而变成腱膜，在腹直 肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌，参 与构成腹直肌鞘的前、后两层，在腹正 中线终于白线。 腹内斜肌的下部肌束行 向前下方，作凸向上的弓 形，跨过精索后，延为腱 膜，再向内侧与腹横肌腱膜 会合形成腹股沟镰inguinal falx或称联合腱conjoint tendon， 腹横肌transversusabdominis 在腹内斜肌深面，较薄弱。起自下位6个肋软 骨的内面、胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧 l/3，肌束横行向前；延为腱膜，腱膜的上部与腹 内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线， 下部则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的前方 至腹白线，分别构成腹直肌鞘的后层和前层。腹 横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镰的构 成。 腹膜下筋膜(腹膜外脂肪) 位于腹横筋膜与壁腹膜之间，在腹 下部特别是腹股沟区脂肪组织较多；向 后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连 续。由于有腹膜外脂肪组织，壁腹