脐动脉血气探析与窒息新生儿喂养不耐受关系.docVIP

脐动脉血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系 　　[摘要] 目的 探讨围生期窒息新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）及剩余碱（BE）变化与喂养不耐受的关系。 方法 选择本院出生的新生儿189例，按Apgar评分标准分为两组：对照组93例，为大于8分的健康出生的新生儿；窒息组96例，为低于8分的新生儿；分别于出生后即做脐动脉血气分析。窒息组患儿24 h后即给予5%葡萄糖水2 mL微量喂养，将喂养后能耐受的定为A组，为54例；喂养后不能耐受的定为B组，为42例，给予禁食2 d后再次喂养，有40例能耐受，2例不能耐受。 结果 窒息组与对照组脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE，差异有统计学意义（P 37孕周），单胎，其中，男86例，女103例，均排除消化系统先天性疾病。根据Apgar评分诊断为新生儿窒息者96例（1 min Apgar评分 0.05），见表1。窒息组患儿均于生后给予安胃管、1.4%碳酸氢钠洗胃至清亮，24 h后给予5%葡萄糖水2 mL微量喂养。将喂养后能耐受的定为A组，为54例；喂养后不能耐受的定为B组，为42例，给予禁食2 d后再次喂养，有40例能耐受，2例不能耐受；B组患儿喂养不耐受的临床表现有胃潴留（潴留量前次喂养的1/3）、频繁呕吐（≥3次/d）、腹胀、便秘，符合2000年黄瑛[2]提出的喂养不耐受的诊断标准。 1.2 方法 对以上胎儿娩出后未呼吸即刻用止血钳钳夹脐带两端，用肝素化注射器抽取脐动脉血1 mL，立即送检，采用瑞士AVL血气分析仪常规检测脐动脉血的pH、PO2、PCO2及BE。 1.3 统计学方法 试验数据以x±s表示，采用SPSS 10.0统计软件分析，两标本均数比较用t检验。P 　　[参考文献] [1] 姚敏卿. 脐血血气分析、胎心监护、Apgar评分联合检测新生儿窒息[J]. 国际医药卫生导报，2006，12（23）：12-14. [2] 黄瑛，邵肖梅，曾纪华，等. 新生儿喂养困难与红霉素促进胃肠动力的研究[J]. 中华儿科杂志，2000，38（11）：696. [3] 徐淑兰，赵萍，卢远达，等. 小儿胃肠道功能障碍396例临床分析[J]. 中国实用儿科杂志，2003，18（7）：433. [4] 陈晓霞，王莉，王鉴. 窒息新生儿血中胃泌素及胃动素的变化[J]. 贵阳医学院学报，2006，31（5）：427-432. [5] Schmitt EL，Baum VC. Nitrous oxide in pediatric anesthesia：friend or foe[J].Curr Opin Anaesthesiol，2008，21（3）：356-359. [6] 邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕. 实用新生儿学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2011：224-225. [7] 陆叶，时春艳，国巍，等. 分娩时脐动脉血气分析的临床意义[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（4）：262-264. [8] 王红兵，俞岑妍，赵菲菲，等. 脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的临床意义[J]. 同济大学学报（医学版），2001，32（1）：65-67. [9] 薛亦男，米婕. 窒息新生儿酸碱紊乱与阴离子间隙分析[J]. 中华现代临床医学杂志，2005，3（15）：1495-1497. [10] 顾琴，汪洁云，樊珏，等. 应用脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的价值研究[J].中国实用儿科杂志，2010，25（12）：946-947. [11] Gjerris AC，Staer-Jensen J，Jorgensen JS，et al. Umbilical cord blood lactate： a valuable tool in the assessment of fetal metabolic acidosis[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2008，139（1）：16-20. （收稿日期：2012-06-14 本文编辑：林利利）