脑中风患者后遗症偏瘫早期康复治疗作用探析.docVIP

脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗作用探讨 　　摘要：目的 探讨分析脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗作用。方法 选择脑中风偏瘫后遗症患者56例作为临床研究对象，分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予早期康复治疗（针灸、肢体训练、心理疏导等）。结果 观察组患者的生活自理能力明显优于对照组，两组比较，P0.05） 1.2方法 1.2.1对照组患者给予常规护理 调整饮食，并根据身体恢复情况给予药物治疗，病房通风，打扫整洁干净，勤换被褥防止褥疮及感染，提供优良的康复环境 1.2.2观察组患者在常规护理基础上给予早期康复综合护理 1.2.2.1针灸治疗 基本穴位有四神聪穴，本神穴，神庭穴及廉泉穴，还有心俞穴、神堂穴、神道穴和灵道穴；所用工具有3寸不锈钢毫针；治疗时间为1次/d，治疗1个疗程7 d，总共6疗程后观察效果 常规消毒不锈钢毫针及穴位，将毫针快速刺入前三个穴位（四神聪穴，本神穴，神庭穴），保持针体和皮肤呈现15°或者20°角，指向百会穴为针刺方向，行针到帽状腱膜下层开始快速捻转，保持速度约5 min/次，约200次/min，总共行针为3次，并间隔10 min行针，留针在皮肤中约30 min。采用平补平泻法在廉泉穴的两侧5 mm处进针，指向舌根方向为针刺方向，并斜刺10 mm直至受针者在舌根处感到酸麻胀感。提插捻转补法适用于心俞穴，神堂穴，神道穴。提插捻转泻法适用于灵道穴。注意，要辩证取穴。风痰阻络的要采用泻法，穴位丰隆，风池，风府。痰热腑实的要采用泻法，穴位丰隆，内庭，支沟。肝阳暴亢的要采用泻法，穴位风池，太冲。气虚血瘀的要采用补法，穴位足三里，关元，血海。阴虚风动的要补法，穴位三阴交，太溪，照海 1.2.2.2肢体康复 要求保持正确体位（包括仰卧位、侧卧位）；抗痉挛，患者舒适感，局部不受压迫。首先练习翻身，包括十指交叉相扣的上举、平举、侧举；直腿抬高和髋膝关节屈伸；双脚交替侧移等等。评估患者恢复情况，可加强训练，包括下肢（髋、膝、踝关节）的床边被动训练和上肢（肩胛带，肩、肘、手指关节）的床边被动训练。注意在活动前患者需要轻拍或者揉按肌肉群，使其适应活动。对于各项加强训练效果明显的可进行下一步屈肌和伸肌训练，利用肌肉的突然牵伸和扩张，进行患侧的上肢和下肢的伸肌、屈肌收缩训练。在训练的逐步加强过程中逐渐抬高患者床头，根据恢复实际情况调整角度，加强训练强度，单手抬起、侧卧、抬肩等动作，慢慢训练至床边坐起来，同时维持前后左右的平衡。在肢体训练的同时还要给予面部，舌肌及唇肌按摩，刺激（做各种吞咽动作、咀嚼动作还有发生动作）。下一步的肢体康复训练是下床活动（先是扶床站立，之后是扶物行走，最后独立行走），逐步训练患者的生活自理能力（如穿衣服、脱衣服、饮水、如厕等）。患者训练的强度由简单到困难，训练进度根据患者实际情况调整，循序渐进 1.2.2.3心理疏导训练 偏瘫带来的不便会使患者有各种不良情绪，很难适应当时情况，产生悲观、焦虑等情况，也会影响康复的进度。给予必要及时的心理疏导可以促进恢复。同患者畅聊，掌握实际情况，倾听患者情绪变化的心声，分析原因，尽可能的解决问题，宽慰患者，告知家属的情绪变化对患者的影响。通过眼神及手势给予鼓励，树立战胜疾病的信心 1.3疗效评价 生活自理能力（ADL量表，包括进餐、洗澡、穿衣、如厕等项目）中独立以95～100分；依赖轻度以75～90分表示；依赖中度以50～70分表示；依赖重度以25～45分表示；完全依赖以0～20分表示 综合功能指标（康复量表，包括神志状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髋关节、下肢趾关节）各项分数由低到高表示为0、1、2、3、4，最后总分数越高表示恢复效果越差 1.4统计学分析 对所得数据进行统计学处理，采用SPSS 11.5软件，数据采用t检验，P