综合护理在老年冠心病心绞痛中应用效果观察.docVIP

综合护理在老年冠心病心绞痛中的应用效果观察 　　【摘要】 目的：探究综合护理在老年冠心病心绞痛中的应用效果。方法：将2015年1-12月笔者所在科收治的88例老年冠心病心绞痛患者，平均分为观察组和对照组，各44例，其中对照组予以常规临床护理，观察组予以综合护理干预，比较两组护理效果及护理前后心绞痛发作情况。结果：在SAQ护理效果评定中，观察组心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认知程度、躯体活动受限、护理满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组予以常规临床护理，包括应密切观察心绞痛发作情况，加强生命体征变化监测等措施；观察组在此基础上予以综合护理干预，具体操作如下：（1）心理护理。心绞痛发作时，患者常有濒死感，病情常反复发作，且有急性心肌梗死、猝死发生的风险，致使常增加患者的心理负担，易产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理。故此，护理人员需及时与患者进行沟通，掌握患者动态的心理变化，针对性地进行心理疏导和必要的健康宣教，对患者提出的问题及时解答，指出负性心理状态常会加重病情，不利于改善临床症状，同时，争取亲属对患者情感支持，以此减轻患者心理压力，并为患者保持良好心情，解除心理负担，树立战胜疾病的信心。（2）健康宣教。护理人员向患者及家属讲解心绞痛的发病机制、病因、临床症状、危害及相关干预等相关知识，强化患者对冠心病心绞痛的认识程度，使患者正确认识自身疾病，提高治疗护理的主观能动性。（3）用药指导。向患者讲解用药治疗的必要性，并介绍药物类型、名称及作用，并讲解使用方法及用药禁忌，如对心绞痛频繁者给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速；对应用β受体阻滞剂时，指导患者需从小剂量用起，再逐渐加量以达到最大耐受剂量，同时告知若合并严重心功能不全、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞者不宜使用。（4）心绞痛发作时护理。当患者心绞痛时，协助患者立即卧床休息，停止一切活动，并予以1片硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，若3～5 min后症状仍未缓解，可再服用1片，必要时遵医嘱给予适量镇静剂，如地西泮等，并予以氧气支持，同时，密切观察疼痛的部位、性质、范围，并持续心电监护，以观察有无心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死的发生。（5）行为矫正护理指导。引导患者自觉纠正不良的生活习惯和行为方式，养成有序的生活起居习惯，如指导患者按时就寝、不可过度劳累等，并对患者进行必要的饮食指导，三餐规律，给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，避免高脂、高盐饮食，戒烟戒酒，另外，根据患者体质和病情，制定个性化运动方案，以不引起心绞痛为宜，于缓解期时通过慢走、太极拳、游泳等，可增强心脏耐受力，若心绞痛发作时，指导患者立即停止活动，就地休息并含硝酸甘油，以缓解疼痛症状 1.3 观察指标及评价标准 护理干预1个月后，观察对比两组护理效果，并对比两组护理前后心绞痛发作情况。采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评定两组护理效果[3]，共设置5个帷幕19个小项目，包括心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认知程度、躯体活动受限、护理满意度，评分越高，患者机体功能和生活质量越好 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P 　　3.2 综合护理在老年冠心病心绞痛中的作用 据相关前沿报道，不良心理状态常会增强交感神经兴奋性，激活皮质醇分泌，致使肾上腺素分泌增多，进而使机体自主神经功能失调，使血浆中的血小板聚集，血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增多，进而可加重心律失常、心绞痛病情[7]，因此本文对老年心绞痛患者开展心理疏导，以改善患者心理状况，并向患者讲解相关健康知识，以提高对疾病认识，使患者正确认识自身疾病，主动规避相关风险因素，并根据患者具体病情，给予恰当的用药指导，以更为合理地进行药物治疗。在心绞痛发作时，指导患者原地休息，以免加重心脏负荷；予以硝酸甘油舌下含服，以增加心脏冠状动脉的血液供应，短时间内控制病情；给患者吸氧，以改善心肌缺氧；并予以心电监护，以预防心肌梗死突发[8]。有研究报道，冠心病心绞痛与生活习惯关系密切[9]，故此需指导患者转变不良生活习惯，并予以科学饮食、合理运动指导，以规避心绞痛发生的相关风险因素 本文研究结果显示，观察组在SAQ各项护理效果评分均明显高于对照组，且观察组患者在护理后的心绞痛发作频率和心绞痛持续时间均明显低于对照组。据卢玉兰[10]相关研究报道，对心绞痛患者予以系统整体护理后，心绞痛发作次数明显减少，且可改善心电ST-T段变化，同时硝酸甘油消耗量较护理前减少80%以上。该研究与本研究结果均证实，对老年冠心病心绞痛患者开展综合护理后，有助于提高护理质量，且可进一步降低心绞痛发作频率，缩短疼痛持