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综合护理对新生儿毛细血管渗漏现象的影响 　　【摘要】 目的：探讨综合护理对新生儿毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）的影响。方法：选择2015年1月-2016年2月笔者所在医院收治的96例患CLS的新生儿为研究对象，按随机数字表法分为试验组48例（实施综合护理）及对照组48例（实施常规护理），比较两组护理期间呼气峰压（PIP）220 cm H2O、呼气末正压（PEEP）6 cm H2O、机械通气时间7 d以及乳酸值增高的发生率，治疗效果和并发症发生率。结果：护理期间，试验组PIP220 cm H2O、PEEP6 cm H2O、机械通气时间7 d及乳酸值增高的发生率分别为20.83%、25.00%、29.17%、22.92%，均显著低于对照组的43.75%、47.92%、54.17%、50.00%，差异均有统计学意义（P0.05），具备可比性 1.2 方法 两组患儿均接受机械通气、抗感染、营养支持、改善毛细血管通透性等对症治疗。对照组配合施以常规护理，如病情观察、基础护理及药物护理等。试验组加行综合护理，具体如下：（1）强化环境护理。保持病房安静、整洁，光线充足；确保病房温度在22 ℃～24 ℃，湿度在55%～65%；播放轻音乐，以促进患儿生理、心理舒适度。（2）细致化皮肤护理。CLS患儿以水肿为主要临床表现，患儿皮肤张力增加，皮肤通气性减低，极易引起皮肤损伤。因此，应定期检查患儿皮肤情况，每隔2 h帮助患儿更换体位1次，于患儿背部加垫软垫，并定期进行皮肤常规护理（如确保床单干燥、整洁，常规皮肤清洁等）。（3）个体化指标监测。CLS患儿多伴腹腔积液、全身水肿、尿量减少、血压降低等变化，因此，应密切监测患儿体重、血压，每4小时测量血压1次，每天测量腹围、体重1次，每4小时测量患儿尿比重1次，若尿液含量不足2 ml/kg，则应立即报告医师[3]；当患儿出现血蛋白降低、双下肢水肿等症状时，应加强呼吸、血氧分压的监测。（4）针对性输液护理。CLS患儿因全身渗出，导致有效血容量减少，因此，应泵入胶体液（10～15 ml/kg），泵入过程中应密切监测患儿血压、心率、尿量变化，并据此合理调节滴速，以维持患儿血容量稳定。一般情况下，泵入胶体溶液30～60 min后患儿血管通透性可明显缓解。（5）按需吸痰。对于身体状况较差、病情较重的患儿，应适当增加吸痰次数，并适当减少每次吸痰时间。对于身体状况较好、病情较轻的患儿，可在吸痰的同时给予拍背、翻身及体位引流，以促进患儿痰液排除。每次吸痰时间不大于15 s，且机械通气24 h后不可再进行吸痰，以防窒息及气道隔断 1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗7 d后，比较两组治疗效果、并发症发生率以及护理期间呼气峰压（PIP）220 cm H2O、呼气末正压（PEEP）6 cm H2O、机械通气时间7 d和乳酸值增高的发生率。疗效判定标准：痊愈，患儿临床症状完全缓解，身体各项指标趋于正常，且未遗留并发症；显效，患儿临床症状显著改善，身体各项指标趋于正常，且未遗留并发症；有效，患儿临床症状缓解，身体各项指标有所好转；无效，患儿临床症状未见改善，身体各项指标未见好转，且遗留后遗症[4]。治疗总有效率=有效率+显效率+痊愈率 1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分率（%）的形式表示，应用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P 　　2 结果 2.1 两组患儿临床疗效比较 对照组痊愈0例，显效10例，有效25例，无效13例，治疗总有效率为72.92%（35/48）；试验组临床疗效：痊愈0例，显效12例，有效31例，无效5例，治疗总有效率为89.58%（43/48）；试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.376，P=0.036） 2.2 两组机械通气指标比较 护理过程中，试验组PIP220 cm H2O的发生率为20.83%（10/48），显著低于对照组的43.75%（21/48）；试验组PEEP6 cm H2O的发生率为25.00%12/48），显著低于对照组的47.92%（23/48）；试验组机械通气时间7 d的发生率为29.17%（14/48），显著低于对照组的54.17%（26/48）；试验组乳酸值增高发生率为22.92%（11/48），也显著低于对照组的50.00%（24/48），以上各指标比较差异均有统计学意义（字2=5.765，P=0.016；字2=5.441，P=0.020；字2=6.171，P=0.013；字2=7.599，P=0.006） 2.3 两组患儿并发症发生率比较 试验组皮肤感染1例，肺炎1例，并发症发生率