甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽相关性探讨.docVIP

甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽的相关性研究 　　【摘要】 目的：应用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价甲状腺功能亢进症（甲亢）患者左心室整体收缩功能，并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽（BNP）水平的相关性。方法：选取2015年5-11月本院收治的63例甲亢患者作为研究对象，根据甲亢及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例，另择同期健康志愿者30例作为对照组，三组均行常规和三维超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室整体峰值纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）及血浆BNP水平。结果：GLS、GCS、GAS及GRS值甲亢组均低于对照组（P0.05），甲亢心组LVDD、LVSD高于甲亢组和对照组（P0.05）；血浆BNP甲亢组高于对照组，甲亢心组高于甲亢组和对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），LVDD and LVSD in hyperthyroid heart disease group were higher than those of hyperthyroidism group and the control group（P0.05），plasma BNP level of hyperthyroidism group was higher than that of the control group，hyperthyroid heart disease group were higher than those of hyperthyroidism group and the control group，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Three dimensional speckle tracking echocardiography； Hyperthyroidism； Left ventricular function； Brain natriuretic peptide First-authors addresss：Jinqiu Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110016，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.008 近年来随着生活环境和社会压力的不断增加，甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率日益增加，而过量的甲状腺激素可对心肌细胞和心脏传导系统引起一系列并发症，最终发展为甲状腺心脏病[1]。B型脑钠肽（BNP）为心室壁张力及负荷的改变使心室肌细胞分泌合成的肽类激素，主要反映左心室的功能状态[2-3]。三维斑点追踪显像技术（3D-STI）为心肌应变领域的新技术，在三维空间内实时追踪心肌斑点运动，同步测定左室心肌运动的应变、应变率、旋转及扭转角度参数，更准确地评价左心室整体和局部心肌功能。本文应用3D-STI分析甲状腺功能亢进患者左心室整体收缩功能，并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽（BNP）水平的相关性，旨在更早期、准确地评价甲亢患者心脏损害程度，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年5-11月本院收治的经甲状腺功能检测确诊的未经治疗及治疗不规范的甲亢患者63例作为研究对象，根据甲亢症及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例，甲亢组男7例，女24例；年龄20～38岁，平均（32.27±9.66）岁；病程1年；甲亢心组男7例，女25例；年龄24～45岁，平均（34.57±5.80）岁；病程18个月～6年。经过询问病史和进行身体检查，排除器质性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、高血压病、心房颤动及其他影响试验结果的心脏疾病患者。另择同期年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组，其中男7例，女23例；年龄20～46岁，平均（33.65±8.44）岁；经体格检查、心电图、超声心动图及实验室检查均无异常。所有受试者均于检查前签署知情同意书。三组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 仪器与方法 1.2.1 超声心动图检查 采用GE Vivid E9彩色超声诊断仪，配有4V探头及M5S探头，频率分别为1.7～3.5、1.7～3.3 MHz。图像采集：嘱患者左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，采用M5S探头于胸骨旁左室长轴切面常规二维超声心动图测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）、室间隔厚度（