临床实验室检查结果解读肝功能检验项目及临床意义.pdfVIP

讲睦|JIANG妇 临床实验室检查结果解读 肝功能检验项目及临床意义 姜绯 1 1 (中国医科大学附属盛京医院，沈阳 0023) 中图分类号：R44 于自动化检测的发展和应用，近年 目前，血清转氨酶测定仍被认 文献标识码：A 来又增加了血清直接胆红素 为是反映肝细胞损害的标准试验。 文章编号：1672—7185(2008)(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白但在判断结果时，应注意下列事项： l㈣18-04 各种肝病均可引起血清转氨酶升 (TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Ire— ALB)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶高，但超过正常值lO倍的血清转氨 人体的肝脏具有合成、排泄和 (CHE)。常用肝功能指标及参考值酶主要见于急性病毒性或药物性肝 代谢转化功能，狭义的肝功能试验 见表1。 炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭 就是指反映上述肝基本功能的试 时肝淤血。在急性肝病时，血清转氨 2常用临床肝功能检验项目 验，是肝脏病情严重程度、判断病情 酶水平与肝损害程度不成比例；慢 的临床意义 发展及预后的重要参考指标。在临 性肝病时，转氨酶水平反映了疾病 床实践中，如何解读肝功能的结果， 2．1 转氨酶血清转氨酶主要有 的活动性。如果转氨酶高于正常值 对临床患者的病情诊断起着重要作 丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周 用。现着重介绍临床上常用的肝功 氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要以上，则几乎可以肯定为慢性活动 能检验的一些内容。 有1％的肝细胞被破坏，其所释放的 性肝病。胆系疾病时，转氨酶也升 转氨酶即足以使血清中转氨酶水平 高，但一般不超过正常值的8倍。少 1 常用临床肝功能检验项目 升高1倍。在肝内，转氨酶主要含于 数胆总管结石患者转氨酶可高达正 肝功能试验主要选用反映肝胆 肝细胞内，胞内／外酶活性为5000： 常值10倍以上，但24．-．48h后即大幅 损害的各种酶试验，其中以转氨酶 1。肝细胞变性坏死时，肝内的酶释 度下降或降至正常范围。酒精性肝 (ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和放入血，引起血清中转氨酶活力升 病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精 高。 耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的 谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。由 吡哆醛有关。为了提高血清转氨酶 表1常用肝功能指标及参考值 项目名称 英文缩写 参考值 测定的诊断和鉴别诊断价值，在病 丙氯酸转氨酶 毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的 o．40U，L (谷丙转氯酶) 比值(正常值1．15左