《素问·四气调神大论》治未病考释.pdfVIP

2002年9月第20卷第9期 中医药学刊 51 《素问·四气调神大论》治未病考释 焦爽 (山东中医药大学，250014山东济南／／女，1980年生，2000级硕士研究生) 摘 要：随着疾病谱系的日益复杂、庞大和对疾病中晚期治疗花费大、疗效差认识的加深，疾病的早期诊断、治疗已荭引 起人们更大的重视与关注。中医学“涪未病”思想以辨证论治为手段，对疾病尤其是慢性、功能性与虚损性疾病的前期、早期 的诊断与治疗积幂了丰富的经验。而贯穿其中的治病求本、因人制宜的思想厦调、补治法的精妙运用，使中医学辨证论治更 适用于疾病前期、早期的诊断与治疗。辨证诧治的应用使“治未病”思想在临床实践中具有更强的可操作性。为我们对疾病 的前期、早期的诊断、治疗提供了新思路，值得进一步深入探讨。 关键词：辩证论治； 治未病； 可操作性； 优势 中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2002)09—0051—02 “治未病”思想是中医学精华之一。它所强调的“不治已 其相关的神经、内分泌因素等多方面的失调或损害。西药治 病治未病”的积极防病态度是历代医者所追求的“上王”的最 疗大多靶器官明确、作用比较单一，不适于疾病早期的特点。 高境界。辨证论治是中医学的特色，是临床实践不可缺步的 而中医学以整体观念指导辩证论治可把一切病理改变概括 手段。事实上，辨证论治积极地服务于“治未病”思想，指导 为阴阳的偏盛偏衰。通过八纲辨证分为气证、血让、寒证、热 其实际应用，为“治未病”思想提供了诊断、治疗的依据、方法 证等等，使诊断、治疗不再盲目无嵌，孤立无助，更适于癀病 和可操作性。而“治未病”思想是辨证论治优越性的一种体 初期的特点。而中医学“治病求本”理沦指导耕证论治对疾 现。二者相结合，对疾病前期、早期的诊断有着很高的实际 病早期的治疗切中要害。解决主要矛盾是解决问题的关键， 应用价值。 “治病求本”即是此意。求阴阳、求正气、求病因皆是“求本”， (素问·四气调神大论)日：“不治已病，浩未病…病已成 求正气叉与下条有密切关系。 而后药之，不亦晚乎?”本文只讨论机体已非“胡平阳秘”的完 2辨证论治对虚证、功能失调性疾病早期诊断和治疗有丰 好状态，疾病已初有萌芽但尚来彰显阶段的“治未病。”此时， 富独特的经验 疾病可能非常轻微而没有明显临床表现，或病人仅有主观不 疾病初期多首先表现为功能性的，由于而“郓之所凑，其 适但无法找到可靠的体征并据此明确诊断以及进一步治疗。 气必虚”，所以虚证也是疾病早期的常见表现。“治病求本” 临床可见相当一部分病人确有不适．但通过实验室、影像学 也多从“本虚”论治。西医学对“虚”的认识及治疗确实比较 等各项先进设备、仪器的检查并未发现异常，因而无法明确 欠缺．所用药物也极其有限。而中医学对虚证的诊断、治疗 诊断，从而进行有效治疗。随着病情的发展，疾病终于呈现 有丰富的理沦阐述和大量的临床经验。如虚可辨为气虚、阴 显性表现而证实r先兆症状的意义和本质。而此前无特异 虚等等，气虚叉可再分为中气虚、肾气虚、卫气虚等。同时对 的表现及诸多临床检查的阴性结论而陷入对疾病认识的迷 虚证的治疗效果也确实得到了大家的认可。如中医对消渴 茫中，错过丁极有治疗价值的“病未成”阶段。中医学的辨证 早期通过辨证论治多从补气补阴等方面为主治疗，确实可以 论治从独特的角度认识、诊断和治疗疾病的早期、前期，填补 缓解症状、有效延缓甚至阻断病情的发展。而以功能失调为 丁这个空白。 治疗对象的“调”法亦为中医辨证论治颇具有心得之处。疾 中医学对疾病的认识首先是“邪之所凑，其气必谴。”故 病即是各种致病因素打破了机体各脏腑之『白J以及与外界环 认为“本