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抗菌药物使用强度（ AUD ） 如何把控？ 逯再峰 2012.6.8 抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值AUD= (DDDs/同期收治病人天数)x100， 用药频度(DDDs) 用药频度(DDDs)= 该药消耗总量（g）／该药DDD值。 DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 限定日剂量DDD (defined daily dose) 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。 药物DDD值的确定是与药物的临床治疗用途相联系的。WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。 必须明确的是，DDD值本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位；不是抗菌药物专有的指标。 同期收治病人天数 同期收治病人天数 =同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 抗菌药物使用强度 计算公式 AUD=（该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数×同期患者平均住院天数） ??使用强度的影响因素分析 1 AUD=（该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数×同期患者平均住院天数） ?直接因素：影响抗菌药物使用强度公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）；影响抗菌药物使用强度公式的分母数值，包括患者的平均住院天数、同期收治患者人数（出院患者占用总床日数）。 ??使用强度的影响因素分析2 间接因素：影响抗菌药物选择的因素，包括抗菌药的抗菌谱；抗菌药的药代动力学参数，如半衰期长的药物等；临床医生的用药习惯。 降低使用强度的可行性 --减小分子 要降低抗菌药物使用强度，首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子。 1.减少联合用药； 2.降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）； 3.使用半衰期长的药物，如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天； 4.日用药量小于限定日剂量，如日用药量0.4g，而DDD值为0.6g，等等。 降低使用强度的可行性 --增大分母 1.增加同期收治患者人数； 2.在降低平均住院日的同时，增加床位使用率（减少空床日数），等等。 控制抗菌药物使用强度 需要从以下3个方面入手 1.在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，尽量使日用药量低于该药品的DDD值； ????2.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数； ????3.在患者住院期间，尽可能减少抗菌药物的联用。 我院1-4月份AUD统计 一月份：91.97 二月份：75.38 三月份：67.90 四月份：78.42 * * *