美国DSA起搏介入术.docVIP

美国DSA起搏介入术 什么是美国DSA起搏介入术— 中国心脏介入治疗中心 心脏起搏器(cardiacpacemaker)，是一个人为的“司令部”，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动。能够有效的预防和治疗心律不齐引起的黑蒙、晕厥、猝死等症状的出现，提高患者的生活质量。 范围— 中国心脏介入治疗中心 心脏起搏器早期主要治疗缓慢心律失常，如病窦房结综合征(严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止、心动过缓过速综合征)、房室传导阻滞(高度或完全性及二度II房室传导阻滞、持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者)等，随着起搏技术的发展，起搏器治疗范围进一步扩大，目前起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治疗扩张型心肌充血性心衰、埋藏式自动复律除颤仪治疗顽固性快速心律失常都具用很好的临床疗效。 优势— 中国心脏介入治疗中心 心脏起搏器手术具有手术切口小、无痛苦、不开胸，安全可靠等优势。安装起搏器不仅能减少和避免心脏事件的发生(晕厥、心衰、猝死)，而且改善心律失常病人的生活质量。 适用人群— 中国心脏介入治疗中心 　　1、严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。 　　2、心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。 　　3、心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。 术前准备— 中国心脏介入治疗中心 　　1、术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、术前四项、肾功能、血糖、电解质及凝血时间、胸部X光正位片、心脏彩超、动态心电图; 　　2、药物准备：术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林、法华林等，避免术中出血及皮下囊袋内形成水肿; 　　3、心理护理：像病人及家属做好解释工作，让其充分了解安装起搏器的重要性、手术大体过程，解除思想紧张和顾虑情绪，以便取得密切配合; 　　4、皮肤准备：术前皮肤准备范围较大，如在术中预定切口内静脉插管失败，常在附近甚至对侧做切口，实施静脉插管; 　　5、术前训练：训练病人能在卧床情况下大小便，熟练掌握吸气后的屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。 　　6、术前饮食：应以少量饮用流质食物，避免术中虚脱，静脉血管充盈不佳; 　　7、过敏测试：术前进行常规抗生素过敏试验，起搏器金属材料过敏试验。 操作过程— 中国心脏介入治疗中心 　　1、1%利多卡因局麻下操作，单心腔(心房起搏或心室)起搏者，首选左或右头静脉切开法插入电极导线。双心腔起搏者电极导线可直接采用锁骨下静脉穿刺法，也可试用头静脉途径插入相应电极导线。 　　2、在X影像下将电极导线定位于右心窒尖部(心室起搏)和(或)右心房心耳部(心房起搏)，定位后测定电极起搏阈值，心腔内R波(心房内A波)振幅、斜率，心肌阻抗。导线定位后，让患者咳嗽并做深呼吸动作，以保证导管电极在心腔内位置稳定，最后结扎血管，固定导线。 　　3、测定起搏器的各类参数并记录。要求：心室起搏阈值≤1.0V，R波幅度≥5mV。心房起搏阀值≤1.5V，P波幅度≥1.0mV。分别做心房10.0V、心室5.0V高压输出起搏，测试是否有膈肌刺激。 　　4、在左或右上胸按起搏器大小在胸大肌筋膜前做一皮下囊袋，充分止血后，将起搏器与导管固定连接，置于囊袋内，逐层缝合。 注意事项— 中国心脏介入治疗中心 　　一、适当锻炼、避免过劳：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动和搬动重物，以防电极移位和囊袋出血，每天保持适量运动; 　　二、生活规律、情绪稳定，养成良好的作息习惯，生活规律、避免过度疲劳，注意防寒保暖。 　　三、定期到专科医院检测，定期去医院进行起搏器功能的监测，起搏器电量耗尽时需尽快更换起搏器。 　　四、手术后请您避开以下环境，防止干扰，不要接近强磁场、电场，接触家电如感觉异常应远离;防止医院环境的干扰，在去医院进行检查时需要告诉医生和护士自己植入了起搏器，防止在就诊过程中带来不必要的伤害。