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第七章 泌尿系统Urinary System 组成 肾 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质 功能障碍，废物蓄积－－尿毒症 一、肾 实质性器官 （一）肾的形态 蚕豆形，上端宽薄、下端窄厚，外侧缘凸隆。内侧缘中部凹陷－肾门－平L1平面 肾蒂 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。肾小盏、肾大盏、肾盂、血管和脂肪组织等 前面：腹膜 后面：第12肋 肋脊角（肾区） （二）肾的位置 腹腔后上部，脊柱两旁， 是腹膜外位器官；左高右低 左肾：T12－L3椎体上缘 右肾：T12－L3椎体下缘 一般女性低于男性 儿童低于成人 肾的被膜 纤维囊（致密CT）、脂肪囊、 肾筋膜 肾的被膜、血管、毗邻器官、腹内压以及腹膜等，对肾有固定作用，当肾的固定装置不健全时形成肾下垂或游走肾 肾小球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 直部 肾 肾小管 细段 髓袢 实 远端小管 直部 质 泌尿 曲部 小管 弓形集合小管 集合小管系 直形集合小管 乳头管 教材194 表7－1 1、肾单位 每个肾约100万个以上肾单位 浅表肾单位85％，尿液生成；髓旁肾单位15%尿液浓缩 组成：肾小体、肾小管 （ 1 ）肾小球 球形，有双极（血管极和尿极） 入球微动脉短且粗于出球微动脉 压力大，直接 来源于腹主动脉 毛细血管球由入球微动脉形成 （ 2 ）肾小囊 双层上皮囊 壁层(单扁上皮) 脏层(足细胞) 初级突起、次级突起、裂孔、裂孔隔膜 肾小体功能：形成原尿 滤过屏障：对血浆有选择透过作用 滤过膜（滤过屏障） 血液→血管球毛细血管→血浆内部分物质 有孔毛细血管内皮 （水、小分子） → 基膜 →滤入肾小囊腔 足细胞裂孔膜 滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。 每昼夜180L。 受损，大分子蛋白质甚至血细胞漏出导致蛋白尿或血尿 近端小管功能 1) 重吸收65％ (85%水及无机盐离子、全部葡萄糖、 氨基酸、蛋白质、尿素) 2) 排泄功能（H+、NH3、马尿酸和肌等） 若血液中肌酐含量高，表明肾脏发生病变 （2）细段 位于髓放线和肾锥体内 单扁上皮围成，色浅弱嗜酸性 水和离子易透过 （3）远端小管 单层立方上皮 C小，染色浅 游离面无刷状缘 基底面纵纹明显 功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+。调节机体的水盐平衡。 2、集合管系 组成：弓形集合小管→直集合小管→乳头管 形态: 单柱上皮，细胞色淡分界清楚。 功能: 重吸收水、排出K+，受激素调节，形成终尿，入肾小盏 3、球旁复合体（球旁器） 球旁细胞 定义：入球微动脉近血管极处的管壁平滑肌转 变成上皮样细胞。 LM：立方形细胞，核圆居中，胞质弱嗜碱性， 含分泌颗粒。 功能：合成、分泌肾素。 肾素：促进血管收缩，血压升高；促肾上腺皮质分泌醛固酮，利于吸收Na+ 、排出K+,重吸收水 致密斑 定义：远端小管近血管极侧的上皮细胞分 化而成的椭圆形斑。 形态：细胞变成高而窄并紧密排列，胞质 染色浅。 功能：离子感受器，感受远端小管中的Na+ 浓度变化，调节球旁细胞分泌肾素。 球外系膜细胞 位于血管极三角区内，在球旁复合体和血管球之间传递信息。 教材199图7－12 肾间质 泌尿小管间的少量CT,间质细胞分泌前列腺素，形成间质内的纤维和基质。 （五）肾血液循环特点 短粗肾动脉直接连腹主动脉，血流量大、约占心输出量1/4 入球微动脉