第七讲第八章传染病流行病学.pptVIP

传染病流行病学 主要讲解内容如下： 一、传染过程及感染谱 二、流行过程的三个环节 三、疫源地及流行过程 四、21世纪传染病的新动向 五、传染病的爆发调查 一、传染过程及感染谱 传染过程（infection process）是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。 经过传染过程，宿主一方面仍可保持健康状态，另一方面也可成为症状轻重不一的病人或隐性感染者及病原携带者。所以，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。传染过程是在个体中发生的，是一种纯生物学现象。 一、传染过程及感染谱 感染谱(spectrum of infection)是指当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，感染者轻重程度的频率会表现出很大差异。 二、流行过程的三个环节 流行过程（epidemic process）与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体的发病特点。它的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，因为这三个环节是构成传染病在人群中蔓延的生物学基础，缺乏任何一个环节，新的传染就不可能发生。 流行过程的三个环节 传染源(source of infection)：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。 包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 （一）受感染的人作为传染源 1.病人 2.病原携带者 1.病人 (2)临床症状期(clinical stage) 该期是传染病病人表现出特异性症状和体征的时期。这一时期具有重要的流行病学意义。因为此期病原体在病人体内繁殖量最大，同时病人又具有促进病原体排出的症状，所以此期的传染作用最强。 病人作为传染源的意义大小主要取决于其排出病原体的数量多少及毒性大小，此外还取决于病人是否被隔离及隔离的严格程度和条件。 (3)恢复期(convalescent period)： 指病人的临床症状已经消失，机体所受损伤处于逐渐恢复的时期。此时机体免疫力开始出现，病人体内的病原体迅速被清除，即不再成为传染源，如天花、麻疹、水痘等。但有些传染病在恢复期仍能排出病原体并继续充当传染源，如痢疾、伤寒等。 病原体侵入易感者机体使其感染后，可使机体具有一定的传染期（communicable period ），即指传染病患者排出病原体的整个时期。传染期一般需依据病原学检查和流行病学调查结果加以判断。它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。 2.病原携带者(carrier) 定义：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。 (1)潜伏期病原携带者(incubatory carrier)： (2)恢复期病原携带者(convalescent carrier)： (3)健康病原携带者(healthy carrier)： (二)受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病（zoonosis），又称人兽共患病。这类传染病绝大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。 传播机制与传播途径 (一)经空气传播 （1）经飞沫传播(droplet infection) （2）经飞沫核传播(droplet nucleus infection) （3）经尘埃传播(dust infection) 经空气传播传染病的流行特征 （1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，而且发病的人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，很可能导致短潜伏期传染病的爆发或流行。 （2）疾病的流行多表现有周期性的特点（主要见于尚无有效预防措施的传染病）或表现为季节性升高的现象，一般以冬、春两季多见。 （3）儿童发病多见，显然与儿童抵抗力较低有直接的关系。 （4）疾病的流行强度往往与人们的居住条件、人口密度、人群中易感人口所占的比例及卫生条件等因素密切相关。 (二)经水传播 经水传播(water-borne infection)的两种方式： ①经饮水传播 ②经疫水传播 经饮水传播传染病的流行特征 1）病例的分布与供水范围一致，且有共同饮用同一水源的历史。 2）各种特征的人群均可发病，暴饮者发病更多。 3）若水源经常被污染，则流行经过多表现为慢性过程；若系一次性大量污染，常可导致某种传染病的爆发或流行。 4）当对水源采取净化措施后，该病的爆发或流行即可平息。 5）患者潜伏期较长，临床症状较轻。 经疫水传播传染病的流行特征 1）病人均有接触疫水的历史。 2）病人多见于与疫水接触的职业人群，发病多表现有季节性的特点。 3）大量易感人群进入疫区与疫水接触后，可发生爆发或流行。 4）对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例的发生。 (三)经食物传播 经食物传播传染病的流行特征： 1）患者有共同进食某一食物的历